院前急救护理对不稳定型心绞痛治疗效果分析

黄碧芬

（厦门市医疗急救中心，福建厦门361021）

不稳定型心绞痛的发病机制复杂，发病时间不定，且病情比较危急，若不及时治疗，则极易发展成心肌梗死，导致心力衰竭，严重威胁患者的生命安全[1]。不稳定型心绞痛的疼痛时间较长，且疼痛剧烈，患者轻微活动都会引发疾病，约1/3的不稳定型心绞痛患者病发半年内可能出现心肌梗死，因此，及时诊断和救护是改变不稳定型心绞痛患者预后的有效方式。院前急救护理能及时发现和救治不稳定型心绞痛患者，提高治疗效果[2]。本文选取2018年7月至2019年7月本中心与心血管医院联合救治的80例不稳定型心绞痛患者的临床资料，分析院前急救护理对不稳定型心绞痛治疗效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年7月本中心与心血管医院联合救治的80例不稳定型心绞痛患者的临床资料，患者签署知情同意书，研究符合医学伦理会批准，确诊为不稳定型心绞痛者，随机分为两组，对照组40例，男女比例25:15，年龄40-78岁，平均（58.26±3.73）岁；研究组 40 例，男女比例 26:14，年龄42-80岁，平均（59.27±3.68）岁。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患者由急救人员接诊后，行院前急救治疗。对照组行院前常规护理措施：监测患者的生命体征，配合急救医师工作。研究组在对照组的基础上行院前急救护理：持续给予患者中流量吸氧，浓度维持30%-50%，对于氧流量较大者，观察其是否出现不适；辅助患者进行心电图检查，并根据检查结果评估患者是否属于不稳定型心绞痛；病情确诊后，于患者舌下含化0.5mg硝酸甘油；建立静脉通道，静脉滴注单硝酸异山梨酯，并监测患者生命体征；口服100-300mg的阿司匹林；稳定患者情绪，安抚患者，让患者积极配合医生治疗，不能过于急躁，从而增加心脏负担；患者转运途中及时联系心血管医院急诊室提前做好准备，到达急诊室时，需观察患者的生命体征和意识状态，并做好病情用药交接。

1.3 观察指标和评定标准

（1）观察比较两组疗效：显效：心绞痛停止，患者生命体征恢复正常；有效：患者心绞痛有所缓解或得到减轻；无效：患者心绞痛无缓解，甚至有加重。总有效=显效率+有效率。（2）比较两组患者心绞痛停止时间、住院时间等。

1.4 统计学处理

数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差χ±s表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组总有效率92.50%，高于对照组72.50%，差异明显（P＜0.05，χ2=5.5411），详情见表 1。

2.2 两组心绞痛停止和住院时间比较

研究组患者的心绞痛停止（36.28±6.19）min、住院时间（3.15±2.08）d均少于对照组，比较差异明显（P＜0.05），详情见表 2。

表1 两组疗效对比[n(%)]

表2 两组心绞痛停止和住院时间对比（）

表2 两组心绞痛停止和住院时间对比（）

组别对照组研究组t值P值例数（n）40 40心绞痛停止时间（min）68.34±8.14 36.28±6.19 19.8280＜0.05住院时间（d）7.15±3.46 3.15±2.08 6.2665＜0.05

3 讨论

冠状动脉粥样硬化板块呈现不稳定性，如出现破裂，是造成不稳定型心绞痛的主因，而早晨运动量太大、药物、情绪起伏大、寒冷等，都会促使患者血压升高，加快心率，也是导致不稳定型心绞痛的原因[3]。如果发生不稳定型心绞痛时，患者的心电图出现较大变化，则需注意患者有可能引发心肌梗死，严重时会猝死。因此，需要对患者进行及时、有效的院前救护，稳定患者的病情，降低发生心肌梗死的几率[4]。院前急救护理针对的是部分不能活动的不稳定型心绞痛患者，医护人员需对其进行情绪安抚、言语安慰等心理护理，缓解患者紧张情绪，减轻病情，也为了取得患者及其家属的信任，使其能积极配合医生的救治[5]。为探讨院前急救护理对不稳定型心绞痛治疗效果，本文针对本中心救治的80例不稳定型心绞痛患者的临床资料进行分析。

本研究结果显示：研究组总有效率92.50%，高于对照组的72.50%；研究组患者的心绞痛停止（36.28±6.19）min、住院时间（3.15±2.08）d 均少于对照组，差异比较具统计意义，表明院前急救护理对不稳定型心绞痛治疗效果起到极大地促进作用，能缩短患者的心绞痛停止时间，缓解患者的痛苦，也能缩短住院时间[6]。究其原因，可能是院前急救护理中的心理护理能消除患者的紧张、担忧、恐惧等不良心理，使其积极听从医护人员的话，从而实现安全转达医院的目的；现场给予不稳定型心绞痛患者阿司匹林、消心痛药物，并静脉滴注硝酸酯类药物，能缓解患者的心绞痛，同时对患者进行心电图检查，能评估患者病情，诊断是否患有心肌梗死；对患者血压、心脉等生命体征监测，能确保患者生命安全，一旦发生异常，则可及时进行救治[7]。另外，院前急救护理还能根据患者并发症给予及时救护，如伴有高血压者进行降压处理，以缓解心绞痛，由此可知，及时有效的院前急救护理，能改善患者的基本状况，使病症不至于恶化[8]。关于两组远期效果，有待临床研究。

综上所述，对不稳定型心绞痛患者采取院前急救护理，能提高治疗效果，缓解心绞痛病症，缩短住院时间，值得推广应用。