责任制护理对冠心病合并胃癌患者护理质量影响的疗效观察

庄适兰

（晋江市第二医院，福建泉州362200）

冠心病属于目前临床中较为常见的心血管疾病，该疾病的发生同患者的日常生活习惯和饮食习惯之间有密切关联，且近年来该疾病的临床发病率呈逐年递增的趋势[1]。胃癌是临床中发病率较高的恶性肿瘤，手术以及放化疗为疾病的主要治疗措施。冠心病合并胃癌在临床中较少见，但是患者的病情控制效果以及生活质量均与其遵医行为之间有密切关联，为此给予患者积极有效治疗的同时更需开展积极有效的护理干预工作[2]。本文主要分析责任制护理应用于冠心病合并胃癌患者中的价值，旨在为今后临床护理方案的选择提供参考，具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用数字随机分组法将本院2018年4月至2019年2月期间接收的70例冠心病合并胃癌患者分为两组，对照组患者与观察组患者各占35例。

对照组：男性22例，女性13例；年龄41-72岁，平均值为（62.43±3.76）岁；病程最短为9个月，病程最长为9年，病程平均值（4.52±0.73）年。

观察组：男性24例，女性11例；年龄38-74岁，平均值为（62.52±3.68）岁；病程最短为8个月，病程最长为10年，病程平均值（4.49±0.81）年。

两组冠心病合并胃癌患者的资料数据相比对，P＞0.05。

纳入标准：经过临床相关检查被确定为冠心病合并胃癌的患者；对研究知情并且自愿纳入的患者。

排除标准：有肝、肾功能障碍合并存在的患者；有严重精神疾病合并存在的患者；中途因各种因素退出研究的患者。

1.2 方法

对照组患者均接受常规护理，即护理人员依据患者的病情以及理解能力实施用药指导与运动指导工作，患者出院之前，完善院外疗养期间相关注意事项的宣教工作。

观察组患者均给予责任制护理，详细内容见下：

（1）转变原有的护理工作模式，依据科室工作的需求、护理人员的工作时间、能力以及职称等设置护理岗位的层级，实施分层护理模式。依据层级制定护理人员的岗位职责，例如一级危重症患者的护理工作以及新型护理技术的临床开展工作均由二级责任护士负责，同时该级别护理人员负责监督及指导下级护理人员的护理工作实施情况；病情程度较轻患者的护理工作由一级责任护士负责，外出相关检查工作以及基础护理工作均由助理护士负责。各级别护理人员的职责分工明确，同时在科室中开展动态岗位管理工作。

（2）将护理人员层级培训力度加强，依据护理人员的层级开展培训工作，二级责任护士主要培训本专业特殊护理问题、护理技能以及科研创新的能力，一级责任护士主要培训专科护理知识的临床应用以及沟通交流技巧，助理护士则针对专科知识展开培训工作。

（3）开展医护一体化分层责任制护理工作，划分科室内的医务人员为多个小组，各小组均由一线医生、二线医生、一级责任护士、一级助理护士等组成，固定分配好各小组管理的床位。

（4）在患者出院之前，各级别护理人员将自身负责患者的护理小结工作完善，并且评估患者的护理质量，及时发现护理工作中存在的问题，并且分析护理工作中值得推广与学习的内容；患者出院以后加强随访力度，在随访期间掌握患者的生活作息与饮食情况，了解用药情况与机体康复情况，并且加强患者的指导工作，以提升患者的认识度，改善遵医行为。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组冠心病合并胃癌患者的生活质量——用生活质量量表（GQOL-74）进行评定，包含躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度，各维度分值均为0-100分，以分值越高代表越占据优势。

（2）记录并分析两组患者的护理质量--由患者评分，共涉及综合服务、基础护理服务、就医环境和服务态度，各项目分值均为0-25分，以得分越高表示护理质量越高。

（3）分析两组患者的遵医行为——主要通过规律用药、生活规律、定期复查等情况进行评分，满分为一百，以得分越高越占据优势。

1.4 统计学处理

本研究中相关数据均使用SPSS20.0统计学软件处理，两组冠心病合并胃癌患者的生活质量、护理质量和遵医行为均以表示，以t检验。数据间比较差异明显且具统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

分析表1数据，观察组患者的生活质量、护理质量各项目评分以及遵医行为评分均明显高于对照组，P＜0.05。

表1 对比两组冠心病合并胃癌患者的计量资料数据（，分）

表1 对比两组冠心病合并胃癌患者的计量资料数据（，分）

组别 护理质量 生活质量对照组（n=35）观察组（n=35）t值P值综合服务19.36±2.87 22.91±1.36 6.61 0.01基础护理服务18.85±1.41 23.16±0.98 14.85 0.01就医环境17.66±1.59 21.17±2.46 7.09 0.01服务态度20.13±1.06 23.52±0.61 15.53 0.01躯体功能60.39±5.17 72.23±6.02 8.83 0.01心理功能56.73±4.08 70.49±5.96 11.27 0.01社会功能58.85±5.42 74.51±6.19 11.26 0.01物质生活62.24±6.07 76.17±6.46 9.30 0.01遵医行为评分79.42±5.46 92.17±6.13 9.19 0.01

3 讨论

冠心病的发生同遗传因素、不良生活习惯因素以及年龄因素之间有密切关联，为此类患者实施临床治疗工作的过程中需要结合积极合理的护理干预，以改善患者的遵医行为，帮助其纠正不良生活习惯，以提升病情控制效果[3]。胃癌为临床中常见的一种恶性肿瘤，死亡率高为疾病的主要特征，疾病治疗措施可刺激及影响患者的心理与生理健康，降低其生活质量。为此，如何提升冠心病合并胃癌患者的生活质量以及遵医行为属于目前临床中的研究重点[4]。

冠心病合并胃癌在临床中并非常见疾病，因此护理方法较少。患者在接受治疗时极易因病情、疾病症状等出现负性情绪，严重可出现拒绝治疗的情况，加之患者对疾病相关知识缺乏认识，影响其心理情绪与遵医行为，对病情控制以及生活质量等均有严重不良影响[5]。责任制护理极其重视医护人员的职责范畴，依据护理人员的实际情况（工作年限、职称等）量化职责，以保证科室中的护理人员可以高质量完成自身的责任护理内容。责任制护理相比较于常规护理模式，其护理工作效率更高，且护理工作的针对性更强，可以依据患者的实际情况为其开展更具针对性的护理工作，以促进护理质量以及护理效果的提升，对患者预后改善而言亦有重要意义[6]。

本次研究中，观察组患者的生活质量各维度、护理质量各项目以及遵医行为评分均显著高于对照组。该研究结果进一步表明，将责任制护理应用于冠心病合并胃癌患者中，可以通过高质量护理管理，提升患者的遵医行为和生活质量。分析其原因，可能由于责任制护理应用于临床中可以细化护理人员的工作职责，提升护理工作的合理性与效率，与此同时，为患者实施责任制护理工作可以通过高水平护理技巧、高效率护理手段以及高品质护理质量改善患者的预后，减小疾病对其生活质量产生的不良影响。

总而言之，责任制护理应用于冠心病合并胃癌患者中有显著的效果，值得广泛推广于今后临床中。