针对性健康教育与心理护理在冠心病心绞痛患者中的实践价值

林文妮

（福建医科大学附属龙岩市第一医院，福建龙岩364000）

冠心病是中老年人群中较为高发的疾病，心绞痛是冠心病患者的常见典型征象。冠心病心绞痛的出现与心肌缺血缺氧损伤存在密切关联，心绞痛反复发作不仅给患者造成极大的生理痛苦，还会导致患者出现负面情绪，影响患者依从性及预后，导致患者生活质量低下[1]。因此在冠心病心绞痛患者治疗中需加强对患者的负面情绪，提升病情控制效果，改善预后。心理护理是使用多种心理治疗技术及手段改善患者心理状态的护理方式。健康教育是通过教育活动纠正不良健康认知，使人们养成良好生活习惯的手段。本研究在心内科冠心病心绞痛患者（2018年1月到2019年3月间）中，对40例患者实施了针对性健康教育与心理护理干预，现行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选冠心病心绞痛病例时间：2018年1月到2019年3月，在心内科选择80例患者，用计算机进行随机分组，分为：常规组（n=40）、针对性组（n=40）。常规组：年龄43-79岁，平均年龄62.4岁（s=6.7）；男/女为 23/17；病程 1-12 年，平均病程 6.7 年（s=1.6）；针对性组：年龄41-79岁，平均年龄62.5岁（s=7.1）；男/女为 24/16；病程 1-12年，平均病程 6.8年（s=1.8）。两组基线资料对比获得P均>0.05，符合组间对比要求。课题经由医院伦理委员会批准。

纳入病例：根据患者症状、体征、病史及临床综合检查（冠脉造影、心脏彩超、心电图等）结果确诊为冠心病心绞痛者；患者及家属了解并签署知情同意书；意识清晰者；年龄＜80岁者。排除病例：其他心脏疾病者；出现心力衰竭者；中途退出研究及死亡者；其他严重组织、器官、系统病变者；精神障碍者；哺乳者及孕产妇。

1.2 方法

对常规组施行常规护理，常规监护临床用药过程，定期监测并记录患者体征，指导患者合理作息，指导患者饮食清淡、禁止暴饮暴食等。

针对性组实施针对性健康教育与心理护理干预：（1）健康教育：通过与患者交流了解患者实际认知及理解程度，并进行针对性宣教，为患者发放知识宣传手册，进行床边一对一沟通，向患者详细介绍冠心病的临床表现、发病诱因、影响因素、治疗方法、自救方法等，并向患者介绍用药、饮食、运动中的注意事项，积极回答患者的疑问，纠正患者错误认知，引导患者进行自护。（2）心理护理：了解患者实际心理状态，制定出个体化的心理疏导方案，对情绪过激患者，介绍负面情绪的危害、影响，指导患者保持心态平和；对焦虑患者，引导患者熟悉医院及病房环境，并积极了解患者需求状况，满足患者合理需求，引导患者倾听舒缓音乐，转移注意力，缓解情绪；对担忧预后患者，耐心向患者介绍预后良好案例，减轻患者心理压力，提升患者信心；对抑郁患者，耐心倾听患者的心理倾诉，并引导家属关爱患者，提升患者生活信心。

1.3 观察指标

（1）分析患者疾病健康知识认知状况。在干预前后使用医院自制的冠心病心绞痛疾病健康知识认知调查表评价，涉及发病机制、影响因素、治疗方法、用药、饮食、运动等知识，总分100分，分数越高认知越强。

（2）分析患者负面情绪、心绞痛发作频率及生活质量状况。在干预前后评价，负面情绪使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，分数越高负面情绪越重；生活质量使用生活质量指数量表（QOL）评价，共100分，QOL评分升高表示生活质量改善[2-3]。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 患者疾病健康知识认知状况分析

两组患者干预后疾病健康知识认知评分组间对比，针对性组更高（P<0.05），见下表1。

2.2 患者负面情绪、心绞痛发作频率及生活质量分析

两组患者干预后SAS、SDS评分及心绞痛发作频率组间对比，针对性组更低；生活质量评分组间对比，针对性组更高（P<0.05），见下表2。

表1 患者疾病健康知识认知状况分析（，分）

表1 患者疾病健康知识认知状况分析（，分）

注：较干预前对比：*P<0.05

组别常规组针对性组t值P值例数40 40干预前58.2±5.3 58.3±5.8 0.080 0.936干预后68.6±5.7*85.3±4.4*14.668 0.000

表2 患者负面情绪、心绞痛发作频率及生活质量分析（）

表2 患者负面情绪、心绞痛发作频率及生活质量分析（）

注：较干预前对比：*P<0.05

组别 例数SAS（分） SDS（分） 心绞痛发作频率（次/d） 生活质量（分）常规组针对性组t值P值40 40干预前54.3±3.5 54.4±3.2 0.133 0.894干预后45.2±3.1*34.5±2.8*16.200 0.000干预前53.4±2.5 53.5±2.8 0.168 0.867干预后46.7±3.4*35.8±3.5*14.128 0.000干预前5.7±1.3 5.6±1.1 0.371 0.711干预后3.5±0.9*1.1±0.4*15.412 0.000干预前58.6±7.6 58.7±7.4 0.060 0.953干预后67.5±6.5*78.4±6.7*7.385 0.000

3 讨论

心绞痛是冠心病患者常见的表现，冠状动脉粥样硬化、血栓形成是冠心病发生的病理基础，冠心病患者病情加重后将导致恶性心律失常、心力衰竭等严重并发症，并危及生命安全。冠心病心绞痛患者病程长，积极控制病情，减少心绞痛发作是减轻心肌损伤，预防严重心血管事件发生，改善患者预后的关键。而冠心病的疾病影响因素较多，患者不良行为极易导致病情加重，且患者治疗期间常出现明显的心理负担及负面情绪，易加重内分泌紊乱，不仅加重心肌负荷，影响病情，还会影响患者依从性，进一步影响病情[4]。本研究结果显示，与常规组对比，针对性组干预后疾病健康知识认知评分、生活质量评分升高更显著，SAS、SDS评分及心绞痛发作频率降低更显著，分析原因是在针对性组中能根据患者实际状况实施针对性健康教育，能针对性改善患者对疾病及健康知识的认知，促进患者自护，有效减少不良行为的出现，提升病情控制效果，减少心绞痛发作频率；通过针对性心理护理可减轻负面情绪，减轻情绪波动引起的生理应激，减轻对冠心病病情的影响，且患者负面情绪改善后还可促进患者积极配合治疗及护理，进一步保证疗效，提升生活质量[5-6]。

综上所述，在冠心病心绞痛患者中运用针对性健康教育及心理护理可改善负面情绪，提升病情控制效果及生活质量。