舒适护理模式在冠心病介入治疗围术期护理中的效果及并发症的发生率分析

任钰铃

（湖南省肿瘤医院，湖南长沙410000）

新的医学模式不仅对医疗技术提出了挑战，也对护理工作提出了更高的要求，临床医学护理服务因此变得更加人性化[1]。舒适护理是一种具有创造性的护理模式，主要目的是为了让患者在社会、心理、生理等各个方面感受到愉悦的状态，减少负面情绪的发生，对于患者来说，舒适护理可以针对各种不适，仔细寻找引起的根源，并且研究能够解决问题的对策。本文的主要内容就是分析探究介入术后运用舒适护理的实际效果，旨在观察老年冠心病患者介入治疗围手术期舒适护理在减少痛苦和并发症方面的价值，现将报道整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽选2017年8月至2019年1月在本院接受冠心病介入治疗的患者资料共计68例，抽签法分组为观察组以及对照组每组34例。对照组男21例，女13例，年龄在56-78岁，平均年龄为（66.12±1.05）岁；观察组男22例，女12例，年龄在55-78岁，平均年龄为（67.41±1.43）岁。组间常规的资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组则在对照组的基础上实施舒适护理。

1.2.1 术前舒适护理 手术开始之前，医护人员要对患者的血常规、凝血酶原时间、出凝血时间、肾功能、肝功能、心电图等各项指标进行检查，术前1h开始局部备皮，使用造影剂进行过敏试验，指导患者和家属在此阶段尽量进食容易消化的食物或者流食，这样可以尽可能避免手术结束后出现腹压增高或者便秘，还要正确引导其进行卧床排便排尿练习、猛烈咳嗽动作，这是为了在必要时配合手术顺利完成[2]。对于在股动脉进行穿刺的患者要仔细观察记录双侧足背动脉的搏动情况，做好特殊标记，术前保证睡眠，如果睡眠质量不佳还可以给予少量安定，手术存在很大危险的患者要在术前6-8h内禁食，可以通过输注静脉补液来补充丢失的电解质和营养物质。

1.2.2 术中舒适护理 提前做好准备，减少导管室的干预，尽量给手术创造一个安静的环境，护理人员也要在旁安抚患者躁动和不安的情绪，在往手术室运送的过程中保持轻缓，避免颠簸，进行吸氧、摆放体位和输液等操作时，详细告知患者注意事项，争取他们配合，同时也要关注病人自身的感受和舒适程度，在不影响手术的前提下，可以尽可能摆放自我感觉良好的体位，但是要降低身体暴露程度[3]。手术室内医护人员都要禁止讨论与病情无关的事情，更不要议论病人病情，涉及病人隐私，手术开始之后护理人员要多用亲和、平静和鼓励性的语言与之沟通，指导其如何配合手术，告知其不要过分紧张，对于有孤独感或者寂寞感的患者还要给予心理护理，消除他们的内心恐惧[4]。除此之外护理人员也要及时向医生供应手术所需的器械和药物，保证能够顺利完成。

1.2.3 术后舒适护理

（1）心理护理：护理人员要及时关注和掌握患者的心理状况，发现异常时给予安慰和引导，多多与之沟通交流，鼓励其说出自己的心声，倾诉目前阶段所遇到的顾虑和困惑，为了帮助树立起战胜疾病的信心和勇气，还可以以之前已经痊愈的患者为例子，详细介绍康复注意事项，做好健康教育，此外也要重视亲友以及家属对患者的影响，在病情恢复到一定程度后，多让家人在医院陪护[5]，减少病人的孤独感和寂寞感，指导家人为患者提供有效支持。

（2）卧位护理：手术结束后，患者需要平卧24h，并且接受1-2d的持续心电监护，使用砂袋压迫穿刺部位6-12h，12h内限制患侧肢体活动，在这个过程中最为常见的不适就是腰背疼痛，为缓解此症状，医护人员可以砂袋压迫手术侧的臀部、肩部，但是要在这些部位的下方放置软枕[6]，同时给予适当的按摩，健侧肢体没有特殊要求，可以自行活动。术后6h护理人员按压穿刺点，指导患者在床上进行踝关节和脚趾部位的练习，术后12h摇高床头，协助交替翻身，适当活动手术侧肢体，强度不要过大[7]。

（3）排泄和饮水护理：接受心脏介入术后，患者都会对频繁排尿产生担心，疑虑是否会引起穿刺部位出血，因此手术开始之前护理人员就要对其做好充足的健康教育，准备好便器，指导其完成排便和排尿的练习[8]，手术结束后更要主动了解其排便和排尿情况，创造相对独立隐蔽的空间，如果无法自主完成排尿，护理人员就要对手术侧穿刺部位进行按压，必要时还要热敷下腹部，给予适当按摩。在饮食方面，多多食用清淡、易消化的食物，住院期间尽量不要饮用牛奶豆制品，也不要吃太饱，否则腹部容易产生不适，可以多饮水，通常情况下都会要求每位患者饮用1L左右水，每日小便3-4次，心功能较差的病人可以在医生的指导下适当减量。

1.3 观察指标

比较2组患者焦虑值（SAS焦虑自评量表）、并发症发生情况、平均住院时间及护理满意度的高低。

1.4 统计学方法

SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、χ2检验，P<0.05差异显著。

2 结果

2.1 分析护理后两组患者的焦虑评分、护理满意度评分以及住院时间

研究显示观察组SAS焦虑评分显著低于对照组，护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05），住院时间短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 分析两组患者的并发症情况

研究显示观察组并发症率显著低于对照组（P<0.05），见表 2。

表1 分析护理后两组患者的焦虑评分、护理满意度评分以及住院时间（）

分组观察组（n=34）对照组（n=34）t值P值SAS（分）29.32±12.98 42.21±11.33 4.362<0.05护理满意度（分）92.31±2.56 82.14±1.49 20.020<0.05住院时间（d）10.49±1.22 14.36±1.34 12.452<0.05

表2 分析两组患者的并发症情况

3 讨论

临床护理工作需要不断的创新，现阶段整体护理虽然具有不错的效果，但是在生活水平日益提升的今天，护理质量也要更上脚步，在允许的情况下让患者感受到最大的舒适。冠心病介入治疗是治疗冠心病的重要方法，由于该病的患病人群多为中老年人，并且发病突然，容易造成较大程度的身体创伤和心理不适[9]，住院期间如果病人的需求无法满足，舒适度就会下降，从而影响手术的进行。本次调查结果显示，观察组患者并发症发病率要远远低于对照组患者，说明舒适护理可以很大程度降低病人的焦虑抑郁等负面情绪，增加安全感，减少并发症，缩短住院时间，也提升了家属的护理满意度，使得科室的整体护理质量得到显著提高。