氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果和安全性分析

许友榜

（泉州市第一医院，福建泉州362000）

目前慢性病已经成为人类高发性疾病，高血压和冠心病在慢性病中均较为常见，且长期高血压状态也是引起冠状动脉粥样硬化、狭窄病变的重要因素，是冠心病发生的高危因素。目前高血压合并冠心病的临床发生率逐渐提升，如何改善患者病情控制效果，预防严重心血管疾病的发生是临床研究的重点问题。硝苯地平是临床治疗高血压及冠心病的常用药物，但其疗效有限。氨氯地平阿托伐他汀钙片属于复合制剂，具有降压、改善冠脉血流、降脂效果[1]。为明确氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的具体治疗效果，以下筛选80例内科高血压合并冠心病患者（2018年1月到2019年5月间），分成两组后，对氨氯地平片和氨氯地平阿托伐他汀钙片方案治疗效果对照，现行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集80例高血压合并冠心病病患资料，以2018年1月到2019年5月间为采集时间，并按照计算机随机抽样分组方案将病患分成常规组（n=40例）、干预组（n=40例）。常规组：年龄53-79岁，平均 68.6岁（s=5.3）；男/女例数分别为 25例/15例；合并症病程1-4年，平均2.1年（s=0.4）；干预组：年龄 51-79岁，平均 68.5岁（s=5.6）；男/女例数分别为23例/17例；合并症病程1-4年，平均2.2年（s=0.5）。两组年龄，男女例数分布、合并病程等基线资料对比结果为：P>0.05，可行对比研究。课题由伦理委员会批准。

纳入病例：经病史询问、彩超、造影等检查，并结合体征及表现确诊为高血压合并冠心病者；可正常沟通疾患；患者及家属获知研究，并自愿签署知情同意书；80岁以下疾患。排除病例：近期使用影响本研究结果药物治疗者；严重器质性病变患者；其他类型心脏疾患；依从性差疾患；氨氯地平及阿托伐他汀使用禁忌者；精神疾患；中断研究者。

1.2方法

所有患者治疗期间均实施饮食控制，实施低盐、低胆固醇饮食。

对常规组实施硝苯地平片（北京太洋药业有限公司，国药准字 H11020887，规格：10mg）治疗，患者均实施1次/d，30mg/次方案口服用药，持续治疗6周。

对干预组采取氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，规格：5mg/10mg（以氨氯地平/阿托伐他汀计），国药准字J20130030）治疗，按10mg/次，1次/d方案，持续口服用药治疗6周。

1.3 观察指标

（1）分析疗效状况。以治疗后舒张压下降10mmHg以上，心绞痛发生率低于25%，血液指标检查结果正常者为治愈；以治疗后舒张压下降10mmHg以上，心绞痛发生率为25%-50%，血液指标检查结果基本正常者为有效；以治疗后血压无明显改善，心绞痛发生率高于50%，血液指标检查结果无明显改善或加重者为无效[2]。

（2）分析患者血压及心功能状况。在患者治疗前后评价舒张压、收缩压、左室射血分数状况。

（3）分析用药不良反应（水肿、头晕头痛）具体发生状况。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 疗效状况分析

干预组总有效率与常规组组间对比更高，差异显著（P<0.05），见表 1。

2.2 患者血压及心功能状况分析

组间治疗后舒张压、收缩压对比，干预组均显著低于常规组；组间治疗后左室射血分数对比，干预组显著高于常规组（P<0.05），见表2。

表1 疗效状况分析 [n（%）]

表2 血压及心功能指标分析

表2 血压及心功能指标分析

注：较治疗前对比：*P<0.05。

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 左室射血分数（%）常规组干预组t值P值40 40治疗前98.2±7.3 98.3±7.1 0.062 0.951治疗后88.3±6.5*79.8±6.2*5.985 0.000治疗前151.2±8.6 151.3±8.9 0.051 0.959治疗后133.5±7.6*122.2±7.8*6.562 0.000治疗前40.2±3.2 40.3±3.5 0.133 0.894治疗后43.8±3.4*45.7±3.5*2.463 0.000

2.3 用药不良反应状况分析

干预组中出现水肿1例，头晕头痛1例。常规组中出现水肿1例，头晕头痛2例。组间不良反应总发生率对比，干预组为5.0%，常规组为7.5%，两者相当，差异不显著，χ2=0.213，P=0.644。

3 讨论

高血压和冠心病均是慢性心血管疾病，且高血压是冠心病的高危因素，在长期高血压作用下，极易导致血流动力学变化，使血小板增加，并引起血管壁损伤，导致动脉粥样硬化，最终引起冠心病[3]。而冠心病患者治疗不及时将导致心力衰竭、心律失常、心源性休克等，影响患者生命安全。需及早控制病情，积极改善患者预后。

硝苯地平在高血压和冠心病治疗中均运用广泛，其属于钙离子通道阻滞剂，可抑制钙离子内流，从而抑制钙离子引起的血管平滑肌痉挛，促进血管平滑肌舒张，促进冠状动脉扩张，从而改善冠脉血流，改善心肌缺血状况，治疗冠心病；且其能扩张周围小动脉，使外周血管阻力变小，改善血流动力学，促使血压下降。氨氯地平阿托伐他汀钙片中含有氨氯地平和阿托伐他汀，氨氯地平作用机制与硝苯地平一致，但氨氯地平与硝苯地平相比药效更持久，且对血管平滑肌选择性更强，药效更强；阿托伐他汀为调脂药物，可有效降低血脂水平，从而抑制动脉粥样硬化，控制冠心病病情[4-5]。本研究中干预组总有效率95.0%与常规组75.0%组间对比更高，说明实施氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗效果更好。干预组治疗后舒张压、收缩压与常规组组间对比更低，左室射血分数与常规组组间对比更高，分析原因是实施氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗时，氨氯地平和阿托伐他汀可发挥协同效果，通过氨氯地平治疗可降压，且效果优于硝苯地平，且氨氯地平可改善冠脉及心肌血流，促进心功能恢复，而阿托伐他汀可通过降脂来抑制动脉粥样硬化，改善内皮血管功能，促进冠脉供血恢复，进一步改善心功能，提升疗效[6]。干预组不良反应发生率5.0%与常规组7.5%组间对比无明显差异，说明实施氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗不良反应少且轻，安全性良好。

综上，对高血压合并冠心病患者运用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗能达到良好成效，且用药安全性高。