强化健康教育对乳腺癌合并高血压患者围术期血压情况的影响

罗建花 郑敏辉 林 靓 江林梅

（福建省立医院，福建福州350001）

高血压的患病人数在近年来持续增加，作为一种临床常见且多发的心血管疾病，其发病原因同遗传、精神、环境、生活习惯、药物、疾病等诸多因素相关，且随着年龄的增长，高血压的患病率也会随之增加[1,2]。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，一般需要进行手术治疗，而控制好血压水平是手术能顺利开展的前提，但乳房是女性特征性的标志，手术治疗会导致乳房缺失，影响外形美观度，加上对疾病、手术相关知识不了解，乳腺癌患者易出现不良心理状态，导致血压水平升高，并对手术、麻醉的顺利进行造成干扰，影响手术治疗效果，故在乳腺癌合并高血压患者围术期应注意控制血压水平，还需进行健康教育。本文对强化健康教育在该病中的应用效果进行分析，并探讨该模式对血压水平的影响。具体内容见正文阐述：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018年8月至2019年7月期间在本院进行手术治疗的乳腺癌合并高血压患者66例按照随机数字表法分为例数相同的两组。

纳入标准：（1）所有患者的临床症状、血压值与《中国高血压防治指南2010》中有关原发性高血压的诊断标准相符合，并经乳腺肿物穿刺结果确诊为乳腺癌；（2）所有患者均进行择期手术并具备手术指征。

排除标准：（1）存在其他严重内科疾病、恶性肿瘤的患者；（2）因痴呆、精神疾病等而无法配合完成本次研究者。

对照组（n=33）：年龄36-60岁，年龄平均值（45.88±4.31）岁。病程为6-14个月，平均病程为（8.65±1.05）个月。文化程度：初中及以下10例，高中17例，大专6例。

观察组（n=33）：年龄37-61岁，年龄平均值（45.93±4.40）岁。病程为7-15个月，平均病程为（8.73±1.10）个月。文化程度：初中及以下9例，高中19例，大专5例。

组间基本资料相比对差别微小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规指导。入院后由护理人员向患者介绍病区环境、医院规章制度、相关医护人员；介绍术前应进行的各项检查以及饮食注意事项，叮嘱患者多注意休息，同时对患者的病情及生命体征的变化进行密切监测；术后进行体位指导和饮食指导。

观察组：强化健康教育。（1）入院健康教育：在对照组的基础上护理人员以通俗易懂的语言介绍疾病相关情况、高血压与乳腺癌的相关性，让患者了解到控制血压、遵医用药、保持良好心态的重要性，通过一对一指导、集体教育（专家讲座、播放视频）、病友交流会等形式提高患者对围手术期注意事项的掌握程度，增加对手术治疗成功的信心，建立和谐的护患关系，提高患者的配合度[3,4]。（2）术前健康教育：患者术前会担心高血压对手术效果的影响以及术后乳房缺失，易出现负面情绪，引起大量儿茶酚胺释放，导致血压升高及病情加重，护理人员应针对患者存在的心理问题和原因讲解相关健康知识，介绍本院先进的仪器设备和医生的高超技术，减轻患者的担忧；护理人员向患者及其配偶了解对乳房切除的想法，并将弥补乳房缺失的方法告知患者，促使患者以良好的心态面对手术。（3）术后健康教育：护理人员在术后鼓励患者夫妇双方之间坦诚沟通，纠正错误认知，让患者了解到乳腺癌可以治愈且可经乳房再造术弥补乳房缺失；指导患者家属多关心和照护患者，叮嘱患者出院后定期回院复诊。

1.3 观察指标及判定标准

（1）于干预前、干预后采用24h动态血压监测仪测定两组患者的血压水平。

（2）记录治疗期间两组患者出现的并发症情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血压水平

观察组患者干预前均与对照组数据相近（P>0.05），两组患者干预后的血压水平均比干预前改善（P<0.05），观察组患者干预后的血压水平与对照组相比存在较大的数据差异（P<0.05）。见表1所示。

2.2 并发症发生情况

并发症发生率组间对比，明显是观察组患者的数据更低（P<0.05）。如表2所示。

表1 比较两组的血压水平（）

表1 比较两组的血压水平（）

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）对照组（n=33）观察组（n=33）t值P值干预前160.34±15.93 160.41±16.00 0.018 0.986干预后132.85±10.46 120.55±8.24 5.306 0.001 t/P 8.287/0.001 12.723/0.001干预前118.62±14.54 118.71±14.60 0.025 0.980干预后88.65±7.73 75.85±5.92 7.552 0.001 t/P 10.44/0.001 14.823/0.001

表2 比较两组的并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

高血压的主要特征为体循环动脉血压升高，是导致心脑血管疾病、肾脏病变发生的重要危险因素，亦为手术的相对禁忌症。高血压患者需要在血压水平控制良好后方可进行手术治疗，可降低手术风险；手术对机体存在一定的应激性，且会导致患者出现心理应激反应，促使生理功能紊乱，增高血压水平，会对患者进行择期手术的时机产生影响。乳腺癌合并高血压患者需要通过手术治疗切除病灶，延长生存期，但大部分患者缺乏对疾病、手术知识的了解，并对手术无较大的信心，心理健康状况较差，会对手术顺利进行、手术效果产生不利影响。因此针对此类患者应做好健康教育工作，将血压水平控制在合理范围内，以便尽早开展手术治疗[5]。

常规指导并不能将乳腺癌合并高血压患者的心理应激状态进行改善，且患者容易受到多种因素的影响而出现血压水平波动，难以稳定血压水平，导致术前准备时间延长，对术后良好恢复不利。本次研究中所实施的强化健康教育对常规指导内容进行针对性的改进优化，一方面能够提高患者对相关健康知识的掌握度，了解围手术期注意事项，并通过多种形式能够纠正患者的不健康行为，调整患者的心理状态，提高用药依从性，进而可对交感神经兴奋性进行抑制，促使血压水平下降至正常范围内；另一方面护理人员将设备的先进性、手术安全性告知患者，能够提高患者对手术成功的信心，减少心理应激，稳定患者的血压水平。术后健康教育可让患者认识到手术是疾病治疗的一部分，乳腺癌能够治愈，减轻患者的自卑感，促进患者术后康复依从性的提高[6,7]。

本文研究数据显示，观察组患者经过干预后的血压水平得到了显著的下降，且并发症少，提示强化健康教育可有效调控血压水平，进而有助于手术的顺利展开和安全性的提高。

综上所述，强化健康教育对乳腺癌合并高血压患者血压水平的改善、并发症发生率的降低具有良好的促进作用。