血液科护士心理资本、工作投入现状调查

韩春霞 潘丽雅 薛素梅

(新疆医科大学第一附属医院1 血液病中心一病区，2 护理部，乌鲁木齐市 830054 ，电子邮箱：hanchunxia963@163.com)

心理资本是指个体在成长和发展过程中产生的积极心理特征，主要体现在自我效能、希望、韧性和乐观四个方面[1-2]。工作投入是指个人在工作中产生的积极工作状态，主要表现在活力、奉献和专注三个方面[3]。有研究表明，工作投入的水平会影响护理服务质量、护士对工作的满意度和离职意愿等[4]。组织公平感、工作资源、自我效能、工作环境等各种因素都可以影响护士的工作投入水平[5-8]，但目前有关护士心理资本对其工作投入的影响少有报告。本研究调查医院血液科护士的心理资本及工作投入现状，并分析心理资本与工作投入的关系，为医院管理者开发护士的心理资本、提高其工作投入水平提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 2018年8月至2019年1月，选择新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市7所三级医院的血液科护士为研究对象。纳入标准：(1)全日制院校护理专业毕业、获得护士执业资格；(2)在血液科从事临床护理工作≥1年；(3)知情同意，自愿参加此次调查。排除标准：(1)护理管理人员、规培护士及进修护士；(2)近1年内不在岗≥3个月者；(3)不愿参加此次调查者。

1.2 方法

1.2.1 调查内容：(1)一般资料。采用自行设计的一般资料调查表，调查内容包括性别、年龄、民族、学历、职称、聘用形式、婚姻状况等内容。(2) 心理资本。 心理资本量表由骆宏等[9]修订，该量表共20个条目，分属4个维度。每个条目使用Likert 6级的评分方法，从“非常不同意”到“非常同意”，分值为0～5分，量表的分值越高，表明护士的心理资本水平越好。该量表总Cronbach α系数为0.912，各维度Cronbach α系数为0.738～0.924。(3)工作投入。工作投入量表由Schaufeli等研制，由我国学者李金波等[10]进行修订。此量表共16个条目，分属3个维度。每个条目使用Likert 5级的评分方法，从“非常不同意”到“非常同意”，分值为1～5分，量表的分值越高，表明护士的工作投入水平越高。该量表总Cronbach α系数为0.913，各维度Cronbach α系数为0.834～0.896。

1.2.2 调查方法：成立调查小组，由4名调查员(其中2名汉族、1名维吾尔族和1名哈萨克族)组成，调查前对小组成员进行统一培训。小组成员到各医院面对面向研究对象明确说明调查的目的、要求后，发放调查问卷，问卷当场填写并回收。

1.3 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用例数(%)表示；计量资料以(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验、单因素方差分析；使用Pearson进行变量之间的相关性分析；采用多元线性回归方程进行多因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血液科护士一般资料 本次调查乌鲁木齐市7家三级医院血液科350名护士，共发放量表350份，回收有效量表325份，回收有效问卷率为92.86%。325名护士均为女性，年龄21～53(29.43±7.13)岁；民族：汉族162名，少数民族163名，其中维吾尔族83名，回族41名，哈萨克族21名，其他民族共18名；学历：大专及以下109名，本科194名，硕士及以上22名；婚姻状况：未婚94名，已婚162名，离异或丧偶69名；职称：护士41名，护师212名，主管护师及以上72名；聘用形式：正式员工137名，合同制员工188名。

2.2 血液科护士心理资本和工作投入量表得分情况 325名护士心理资本量表总分为(4.24±0.73)分；工作投入量表总分为(3.13±0.81)分，各维度得分情况见表1。

表1 325名血液科护士心理资本量表、工作投入量表得分(x±s，分)

2.3 不同特征血液科护士心理资本量表及工作投入量表总分比较 单因素分析结果显示：不同年龄、学历、职称、聘用形式的血液科护士心理资本量表总得分、工作投入量表总分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 不同特征血液科护士心理资本、工作投入量表总分比较(x±s，分)

2.4 心理资本与工作投入的相关性分析 Pearson相关分析结果显示，护士心理资本各维度得分与工作投入各维度得分均呈正相关(均P<0.05)，见表3。

表3 血液科护士心理资本与工作投入的相关性分析

2.5 血液科护士工作投入影响因素的多元线性回归分析 将工作投入总分作为因变量，以上述单因素分析结果中有统计学意义的4个因素(年龄、学历、职称、聘用形式)和心理资本各维度作为自变量赋值后(见表4)进行多元线性回归分析。结果显示：职称、希望、乐观是工作投入总分的影响因素(P<0.05)。见表5。

表4 血液科护士工作投入总分影响因素的自变量赋值

表5 血液科护士工作投入总分影响因素的多元线性回归分析

注：R2=0.378，△R2=0.389，F=85.162，P<0.001。

3 讨 论

3.1 血液科护士心理资本与工作投入现状分析 本研究结果显示，血液科护士心理资本量表总分为(4.24±0.73)分，处于中等水平，其韧性、自我效能、乐观和希望维度得分依次降低，这与刘朝英等[11]的研究结果相似。分析原因可能是血液科收治的大多数是各种血液恶性肿瘤患者，护士在护理患者的过程中，容易受到一些负面情绪的影响，导致希望程度较低。工作投入量表的总分为(3.13±0.81)分，处于中低水平，其奉献、专注和活力维度得分依次降低，与王雪等[12]研究结果相似。总分较低可能与血液科护士相对短缺，承担的护理工作任务较重以及护患关系紧张有关。而活力维度得分较低，可能与护理工作较易产生职业倦怠和护士的社会地位较低有关[12]；奉献维度得分较高，可能与护理工作和患者的生命、健康息息相关，护士需要有高度的责任感和奉献精神有关。

3.2 血液科护士心理资本与工作投入的影响因素 本研究结果显示：不同年龄、学历、职称、聘用形式的血液科护士心理资本量表总得分、工作投入量表总分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。(1)年龄。年龄在30～40岁的护士工作投入水平最高，心理资本较强。分析原因可能是年龄较小的护士大多是新入职的护士，技术操作不熟练，工作经验不足，对护理工作缺乏认识和体会，随着年龄的增长，临床经验逐渐增多，专业技能水平提高，临床护理质量也随之提高；而随着年龄的增加护士工作热情和体力逐渐下降，工作投入水平也随之降低[13]。(2)学历。本科学历的护士其心理资本、工作投入水平高于其他学历护士，分析原因可能是本科学历的护士是护理团队的主体，她们将所学的知识和技能应用于临床护理工作中，自我价值得到体现；而大专及以下学历的护士，需加强专业知识学习，并且工作压力较大时有力不从心感，工作投入较少；硕士及以上学历的护士，专业知识和科研能力较强，但临床实践能力偏弱，对工作期望值较大，而现实工作没有达到预期效果，导致其工作投入较少[14-15]。(3)职称。护师、主管护师及以上职称、护士工作投入水平依次降低。分析原因可能是职称高的护理人员工作时间较长，对工作的热情和新鲜感逐渐降低，更容易产生职业倦怠[16]。(4)聘用形式。正式员工的心理资本、工作投入水平更高。正式员工与合同制员工的工资水平、个人上升空间等方面存在差距[17]，导致合同制护士的心理资本、工作投入较低。建议医院管理者加强对合同制员工进行有效的心理健康教育和职业培训，定期开展“心理沙龙”活动[18]，帮助护士树立信心，倡导同工同酬，完善管理制度，促进其更好地提高工作投入水平。

3.3 血液科护士心理资本与工作投入的相关性分析 本研究结果显示，血液科护士心理资本各维度得分与工作投入各维度得分均呈正相关(均P<0.05)，说明护士心理资本越强，其工作投入水平越高，与相关研究结果相似[19-20]。多元线性回归分析结果显示，职称、希望、乐观是工作投入的影响因素(P<0.05)，表明心理资本对工作投入具有积极的预测作用。Larson等[21]研究发现，护士心理资本量表的希望维度得分较高时，表示她们有明确的目标和计划，并通过努力工作实现。乐观维度得分高的护士，有较好的心态迎接挑战，不畏困难，促使其工作投入增加。医院管理人员应为护士成长提供平台，帮助其提高心理资本，增强工作投入，改善护理服务质量。

总之，血液科护士的心理资本不高，其工作投入处于中等偏下水平，职称、希望、乐观是其工作投入的影响因素。医院管理者可以通过改善护士的心理资本来提高他们的工作投入水平。