瓜蒌逍遥汤对乳腺癌新辅助化疗患者营养水平与焦虑抑郁的影响

丽水市中心医院 浙江 丽水 323000

乳腺癌是严重威胁我国乃至全球女性人群健康的恶性肿瘤之一。笔者采用瓜蒌逍遥汤联合新辅助化疗治疗乳腺癌患者，患者的营养水平和焦虑抑郁情绪均得到了显著的改善，疗效较好。报道如下。

1 临床资料

选取2016年1月～2018年12月我院收治的女性乳腺癌患者102例，根据随机数表法将其分为对照组和观察组各51例。对照组年龄30～65岁，平均46.4±6.8岁；病程13.5～22.5个月，平均17.5±4.3个月；TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期18例，Ⅲ期10例，Ⅳ期12例；疾病类型：髓样癌14例，单纯癌 21例，浸润性小叶癌11例，浸润性导管癌5例。观察组年龄28～66岁，平均47.2±6.4岁；病程13.3～22.7个月，平均17.3±4.7个月；TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期17例，Ⅲ期10例，Ⅳ期11例；疾病类型：髓样癌13例，单纯癌22例，浸润性小叶癌12例，浸润性导管癌4例。两组患者的年龄、病程、TNM分期以及疾病类型等一般资料比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：实施新辅助化疗方案治疗，卡培他滨(上海罗氏制药有限公司；批号：国药准字H20073024)：口服，1000mg/m2，2次/d；多西他赛（浙江海正药业股份有限公司，批号：国药准字H20093092）：静脉滴注，75mg/m2，化疗第2d进行治疗；21d为1个疗程，连续化疗6个疗程。

2.2 观察组：在实施新辅助化疗方案的基础上，联合瓜蒌逍遥汤进行治疗。瓜蒌逍遥汤组方：瓜蒌30g，白术、柴胡、香附各12g，茯苓、郁金、白芍、当归、薄荷、鹿角各15g，生甘草3g。并随证加减化裁。上药水煎服，每日1剂，于早晚餐后顿服，21d为1个疗程，连续服用6个疗程。

3 疗效观察

3.1 评价指标：①患者营养水平：采用主观整体评估方法[1]（PG-SGA），该量表由患者自我评估及医务人员评估2部分组成。评价判定：得分为0～1分，判定为PG-SGA(A)，营养良好；得分为2～8分，判定为PG-SGA(B)，可疑或中度营养不良；评分≥9分，判定为PG-SGA(C)，重度营养不良。②患者负性情绪评价标准：使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评测量表（SDS）对患者负性情绪进行评价。严重焦虑：抑郁为＞70分；中度焦虑：抑郁为61～70分，轻度焦虑：抑郁为51～60分，不存在焦虑：抑郁情绪为＜50分。

3.2 两组治疗前后营养水平评估状况的比较：见表1。

表1 两组治疗前后营养水平评估状况比较[例（%）]

3.3 两组治疗前后负性情绪比较：见表2。

表2 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，n=51）

表2 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，n=51）

注：与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别对照组观察组治疗后54.5±5.3 43.6±5.5#SAS治疗前63.2±5.8 62.9±5.6治疗后57.6±3.9 41.5±3.7#SDS治疗前59.4±6.8 59.8±6.4

4 体会

乳腺癌可归属于“乳岩”“石奶”“奶岩”的范畴。中医学认为，罹患乳腺癌的主要内在基础是正气内虚，脏腑阴阳失调。乳腺癌患者行手术及术后化疗会对患者的正气造成损伤，会严重影响患者的脏腑、气血功能。治宜益气养血、健脾补肾、疏肝行气。自拟瓜蒌逍遥汤中，当归养血安神，白术健脾益气，柴胡疏肝理气和胃，白芍养血敛阴柔肝，茯苓利水渗湿、健脾宁心，郁金行气解郁、活血止痛，香附理气宽中，薄荷疏散郁热，鹿角温肾行血消肿，辅以瓜蒌降火化痰散结，生甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁、健脾补肾、化痰祛瘀、解毒散结之功。