冠心宁片对不稳定性心绞痛患者血清炎症指标及疗效的影响

2020-05-30 13:02

浙江中医杂志 2020年5期

宁波明州医院浙江宁波 315000

不稳定性心绞痛（UA）是临床常见的冠心病心绞痛类型，保守治疗无效者需要介入治疗，因此UA患者应积极给予治疗，防止病情进一步恶化[1]。冠心宁片由丹参、川芎经改进提取工艺制成的用于治疗冠心病的中成药，具有活血化瘀，通脉养心之效，在冠心病稳定性心绞痛治疗中疗效显著[2]。笔者将其用于UA的治疗，收到满意疗效，结果报道如下。

1 临床资料

收集2018年12月至2019年11月期间我院收诊的UA患者180例，所有患者均符合以下条件：不稳定型心绞痛诊断标准[1]；年龄18～80岁；自愿加入本研究。并排除以下情况：肝肾功能损害者；先天性冠心病、恶性心律失常、近期有心肌梗死、肿瘤等患者。180例患者随机分为两组，对照组和观察组各90例。其中对照组男61例，女29例；平均年龄65.12±18.93岁；平均病程5.67±4.01年；平均冠脉积分76.82±6.87分。观察组男58例，女32例；平均年龄63.22±15.33岁；平均病程5.53±3.87年；平均冠脉积分75.25±6.61分。两组间年龄、性别、病程等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

所有患者入院后均进行健康教育，并按照指南接受西医常规治疗，出现心绞痛时舌下含服硝酸甘油缓解。观察组患者在此基础上给予冠心宁片（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z20150028）口服，4次/片，3次/天，14天为1个疗程。治疗1个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①测定治疗前及治疗14天后，血清中内皮素-1（ET-1）、白介素-6（IL-6）、N末端B型钠尿肽原（N-proBNP）水平。②统计心绞痛发作情况，发作次数（次/周）、持续时间（分钟/次）并对患者进行静息心电图检查，测定ST段值。③观察临床疗效：显效：心绞痛发作次数或持续时间比治疗前减少80%以上，和（或）心电图ST段恢复正常或恢复0.1mV以上；有效：心绞痛发作次数或持续时间比治疗前减少50%以上80%以下，和（或）心电图ST段恢复正常或恢复小于0.1mV；无效：未达到上述治疗标准者。

3.2 治疗前后两组间炎症指标比较：见表1。

表1 两组间炎症指标比较（±s，n=90）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组时间治疗前治疗后治疗前治疗后ET-1（pg/ml）84.5±18.4 67.5±14.6#86.2±18.1 59.8±13.9#*IL-6（pg/ml）122.5±21.4 89.5±18.9#128.4±23.4 72.5±15.6#*NT-proBNP（mg/L）756.7±183.5 224.6±92.6#778.3±175.3 132.8±84.5#*

3.3 后两组间心绞痛发作情况比较：见表2。

表2 两组间心绞痛发作情况比较（±s，n=90）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组持续时间（分钟/次）9.4±3.1 4.8±2.5#9.5±3.3 3.1±1.9#*时间治疗前治疗后治疗前治疗后发作次数（次/周）5.8±1.9 2.9±0.9#5.6±1.8 2.2±0.8#*

3.4 临床疗效比较：见表3。

表3 两组间临床疗效比较

4 体会

UA的发生是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于斑块破裂、冠状动脉内膜下出血等引起的血栓、冠状动脉痉挛等引起的亚急性（急性）心肌供养减少所致。中医学认为，冠心病不稳定性心绞痛属于“胸痹”“心痛病”等范畴，病机为心血瘀阻所致脉络不通，其以胸痛、心悸为主要临床表现，临床治疗应以活血、益气、通络等为原则。冠心宁片由丹参、川芎两味中药组成，其中丹参凉血止痛、活血通经，川芎活血祛瘀。现代药理学研究结果表明，丹参具有抗血小板聚集、抗心肌缺氧、抗血栓等作用，川芎则具有扩血管、增加冠脉血流、改善微循环等作用，有报道显示冠心宁片能改善血液黏滞状态、溶栓等功能[3]，治疗冠心病疗效显著。

ET-1是已知的最强缩血管因子，其血清水平与冠脉扩张呈负相关[4]，IL-6可介导动脉粥样斑块破裂从而导致心肌梗死[5]，NT-proBNP则在心肌细胞受损后由心肌细胞分泌入血，亦为心功能损伤的临床检测指标[6]。观察结果显示，在西医基础治疗的前提下加服冠心宁片后，观察组患者血清ET-1、IL-6、NT-proBNP水平低于对照组（P＜0.05）。说明冠心宁片具有保护血管内皮、稳定动脉斑块、舒张血管等功效，从而保护冠状血管、抑制斑块破裂、增加心肌供血量。另外，观察组心绞痛发作情况及临床疗效优于对照组（P＜0.05），证实冠心宁片能抑制UA患者心绞痛的发生，在UA治疗中具有积极的疗效。