三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效及对溃疡面积的影响

陈德富

【摘 要】：目的：探讨对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者采用雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联疗法治疗的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治幽门螺杆菌阳性患者计112例，随机分为采用奥美拉唑治疗对照组（n=56）与采用雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联疗法治疗实验组（n=56），对比临床疗效。结果：实验组总有效率高于对照组，P<0.05。治疗前，两组溃疡面积无显著差异，P>0.05，治疗后实验组溃疡面积评分小于对照组，P<0.05。结论：对幽门螺杆菌阳性十二指肠患者采用三联疗法治疗能够有效提高治疗效果，有利于促进溃疡面的愈合，值得推广。

【关键词】：雷贝拉唑;幽门螺杆菌;十二指肠溃疡;呋喃唑酮

随着国内居民生活习惯、饮食习惯的改变，十二指肠溃疡的发生率不断上升，已经成为了消化内科的常见、多发疾病。本病多由幽门螺杆菌（HP）感染或胃酸分泌异常等多种因素引发，典型表现包括剑突下疼痛，多发生在餐后2～4h，病情容易反复发作，在长时间未得到有效控制的情况下，可能引发胃出血、胃穿孔等，对患者健康存在严重威胁[1]。为提高本病的治疗效果，研究引入了三联疗法，并以我院收治HP阳性十二指肠溃疡患者计112例为对象，评估了常规治疗与采用三联疗法治疗的效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治幽门螺杆菌阳性患者计112例，随机分为采用奥美拉唑治疗对照组（n=56）与采用雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联疗法治疗实验组（n=56）。对照组中男30例，女26例，年龄26～69（51.74±6.81）岁，病程3月～6（4.13±1.08）年。实验组中男31例，女25例，年龄25～70（52.28±6.54）岁，病程4月～6（4.20±1.14）年。两组基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者均符合十二指肠溃疡诊断标准，HP阳性，年龄区间18～70岁，对本次研究知情同意，排除不同意参与本次研究者。

1.2 方法

对照组常规使用奥美拉唑治疗，给药方式为口服，每日用药2次，每次剂量为20mg。实验组采用三联用药方案治疗，药物选择雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮，其中雷贝拉唑每日用药2次，每次剂量为20mg，阿莫西林每日用药3次，每次剂量为0.5g，呋喃唑酮每日用药3次，每次剂量为0.1g。所有患者均用药2周后评价治疗效果。

1.3 观察指标

评价临床疗效，症状消失，HP转阴，经过胃镜检查溃疡面基本愈合，判定为显效;症状缓解，HP基本根除，经胃镜检查发现溃疡面减少50%以上，判定为有效;未見明显改善，HP仍为阳性，则判定为无效[2]。（2）评价治疗前后十二指肠溃疡面积，时间设定为治疗前与治疗2周后，选择GIF-V型内镜进行检测。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 溃疡面积

治疗前两组患者溃疡面积无显著差异，P>0.05，治疗2周后两组患者溃疡面积均明显缩小，实验组溃疡面积小于对照组，P<0.05，详见表2。

3 讨论

HP阳性十二指肠溃疡属于临床常见消化系统疾病，病程长且容易反复，迁延难愈，其发生考虑与遗传、环境、胃酸以及黏膜保护功能等相关，在治疗上需要抑酸、清除HP、保护溃疡黏膜为基本原则。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够减少胃酸分泌，且具有较好的黏膜保护作用，可抵抗HP侵袭，但在长期用药的情况下，存在较多的不良反应，不利于疾病的康复[3]。雷贝拉唑和其他质子泵抑制剂作用机制相同，但是于吡唑环以及苯并咪唑环上进行了不同的基团取代，有利于更为迅速的活化成磺烯酸，对抑制氢离子的转移有较好的效果，另外用药安全性更高，对幽门螺杆菌的亲和力更强，则提示该药物应用价值更高。阿莫西林则为广谱抗生素，胃肠道有着较好的吸收效果，在用药之后即可产生肽链，进而使细菌失去活性，杀菌效果很强[4]。而呋喃唑酮则为硝基呋喃类抗菌药物，对抑制细菌氧化还原酶的活性较好较好，能够抑制细菌的正常代谢，有较好的抗HP侵袭作用。三药联用，能够有效提高治疗的效果，对消除炎症，促进HP转阴，加快组织新生有明显的价值。本次研究中，实验组在采用三联疗法治疗后，实验组总有效率高于对照组，P<0.05，治疗后实验组溃疡面积评分小于对照组，P<0.05，该结果说明采用三联疗法的效果更好，由于单采用奥美拉唑进行治疗。综上所述，对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者采用雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联疗法治疗疗效理想，可加快溃疡面的愈合进程，有利于促进疾病的转归，值得推广。

参考文献

陈华.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效及对溃疡面积的影响[J].基层医学论坛，2019，23（26）：3780-3781.

于学能.克拉霉素联合雷贝拉唑钠与奥美拉唑镁治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2019，12（18）：73-74.

姜晓燕，赵炳超.雷贝拉唑钠四联治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效[J].中国继续医学教育，2019，11（05）：127-129.

佘晓波，刘新疆.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（09）：150.