异甘草酸镁与甘利欣治疗病毒性肝炎患者的临床效果比较

韩瑞霞

[摘要] 目的 比较异甘草酸镁与甘利欣治疗病毒性肝炎患者的临床效果。方法 便利选择该院于2017年4月—2018年8月期间收治的病毒性肝炎患者92例，将患者进行随机分为研究组与对照组，每组 46例。对照组给予甘利欣治疗，研究组给予异甘草酸镁治疗，比较两组总胆红素（TBIL）谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶指标（ALT）、治疗有效率和不良反应发生率。结果 治疗后研究组的TBIL、AST、ALT检测指标优于对照组（TBIL：t=4.189，P=0.000;AST：t=7.536，P=0.000;ALT：t=4.505，P=0.000），治疗有效率95.7%比对照组的82.6%高（χ2=4.039，P=0.044），不良反应发生率2.2%比对照组的17.4%低（χ2=4.929，P=0.026）。结论 异甘草酸镁治疗病毒性肝炎的疗效更佳，推荐临床应用。

[关键词] 异甘草酸镁;甘利欣;病毒性肝炎;临床效果

[中图分类号] R512          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0130-03

Comparison of Clinical Effects between Magnesium Isoglycyrrhizinate and Glycyrrhizin in the Treatment of Patients with Viral Hepatitis

HAN Rui-xia

Department of Infectious Diseases， Liangshan County People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272600 China

[Abstract] Objective To compare the clinical effects of magnesium isoglycyrrhizinate and Ganlixin in the treatment of viral hepatitis. Methods Convenient selection ninety-two patients with viral hepatitis admitted to the hospital from April 2017 to August 2018 were randomLy divided into study group and control group， with 46 cases in each group. The control group was treated with glycyrrhizin. The study group was treated with magnesium isoglycyrrhizinate. The total bilirubin （TBIL） aspartate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）， treatment efficiency and adverse reaction rate were compared between the two groups. Results After treatment， the TBIL， AST， and ALT test indexes of the study group were better than the control group （TBIL： t=4.189， P=0.000; AST： t=7.536， P=0.000; ALT： t=4.505， P=0.000）. The efficiency was 95.7% higher than that of the control group（82.6%）（χ2=4.039， P=0.044）， and the incidence of adverse reactions was 2.2% lower than the control group's 17.4% （χ2=4.929， P=0.026）.Conclusion Magnesium glycyrrhizinate is more effective in the treatment of viral hepatitis. It is recommended for clinical application.

[Key words]Magnesium isoglycyrrhizinate; Gan Lixin; Viral hepatitis; Clinical effect

病毒性肝炎是一種以肝脏病变为主的常见的肝脏传染病，其发病机制复杂多变，其中机体的免疫反应是造成肝细胞炎性损伤的最重要原因。是由多种肝炎病毒引起的传染性肝脏疾病，发病率占我国法定传染病的首位[1]。患者主要表现为食欲减退、乏力、上腹部不适、恶心、肝区疼痛等临床症状[2]。部分患者可有黄疸发热和肝大或伴有肝功能损害，有些病毒型肝炎发展为慢性疾病，如不及时治疗可引起肝硬化甚至肝癌。该病多采用药物治疗，需要及时给予保肝抗炎药物治疗。该研究便利选取2017年4月—2018年8月期间该院收治92例病毒性肝炎患者为研究对象，比较异甘草酸镁与甘利欣治疗病毒性肝炎患者的临床效果，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选择该院收治的92例病毒性肝炎患者，将患者进行随机分为研究组与对照组，对照组46例，其中男性患者27例，女性患者19例，年龄18～61岁之间，平均年龄为（41.37±5.62）岁;病程1～5年，平均病程为（2.35±0.68）年，甲型肝炎8例，乙型肝炎23例，丙型肝炎10例，戊型肝炎5例;研究组46例，其中男性患者26例，女性患者20例，年龄19～60岁之间，平均年龄为（41.42±5.54）岁;病程1～4年，平均病程为（2.38±0.59）年，甲型肝炎7例，乙型肝炎22例，丙型肝炎11例，戊型肝炎6例;两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。该次研究取得患者及其家属的知情同意并签署知情同意书，通过该院伦理委员会的审核。

1.2  方法

对照组给予甘利欣（甘草酸二铵注射液; 规格：50 mg×5支;国药准字H10940190），每次使用10%的葡萄糖溶液250 mL稀释150 mg甘利欣静脉滴注， 1次/d。

研究组给予异甘草酸镁（规格：10 mL：50 mg×2支;国药准字H20051942），每次使用10%的葡萄糖溶液250 mL稀释100 mg异甘草酸镁静脉滴注， 1次/d。

1.3  观察指标

①疗效指标：显效为患者肝功指标（TBIL、AST、ALT）正常，病毒性肝炎的临床症状、体征消失;有效为肝功指标改善程度达50%，病毒性肝炎的临床症状、体征明显改善;无效为肝功指标、病毒性肝炎的临床症状和体征均无明显改善。治疗有效率為显效和有效患者数占总患者的百分比。

②肝功指标：比较治疗前后两组TBIL、AST、ALT指标，TBIL正常值为2～20 μmol/L;AST正常值为4～40 U/L;AST正常值为0～40U/L。

③不良反应：包括心悸、呕吐、头晕、浮肿，比较两组不良反应发生率。

1.4  统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析， 计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者治疗有效率

研究组的治疗总有效率95.7%，对照组的治疗总有效率82.6% ，对照组的治疗总有效率明显低于研究组（P<0.05）， 见表1。

表1   两组患者治疗有效率比较

2.2  比较两组患者肝功能指标

治疗前两组的TBIL、AST、ALT指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组的TBIL、AST、ALT指标均有所减低（P<0.05），研究组的TBIL、AST、ALT指标低于对照组（P<0.05）， 见表2。

2.3  比较两组患者不良反应发生率

对照组的不良反应发生率为17.4%，研究组的不良反应发生率为2.2%，研究组的不良反应发生率明显小于对照组（P<0.05）， 见表3。

表3   两组患者不良反应发生率比对[n（%）]

3  讨论

病毒性肝炎是由多种不同的嗜肝病毒引起的以肝脏炎症和坏死为主的一类感染性疾病，是我国法定乙类传染病[3]，传染性较强，传播途径多样，甲型与戊型肝炎主要通过粪-口传播，乙型、丙型、丁型病毒性肝炎则是通过血液、体液、母婴垂直传播，病毒性肝炎流行面较广，发病率较高。目前公认的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊5种肝炎，其中甲型与戊型主要是为急性肝炎，乙型、丙型、丁型多演变为慢性肝炎，受多种因素干扰后，可发展为肝硬化或肝癌，严重危及患者的身体健康。病毒性肝炎治疗机制主要是抗病毒、抗炎、保肝，阻止肝纤维化，抑制肝癌发生。该次对照组使用的甘利欣即甘草酸二胺治疗病毒性肝炎的作用机制为：甘草酸二胺可以稳定肝细胞膜，抑制肝细胞的破坏，改善肝功能，从而起到很好的保肝护肝作用;与醛固酮的类固醇环化学结构相似，因此可以阻止醛固酮和可的松的灭活，发挥类固醇样作用，而且不会出现激素反应，具有较好的抗炎和抗免疫作用;除了保肝作用外，还可用于过敏性皮肤病的治疗[4-6];甘草酸二胺可通过缓解肝脏的炎症反应，来阻止肝纤维化的启动与形成，具有较好的抗氧化作用，可以抑制脂质过氧化产物刺激肝纤维化，但是该类药物易引起多种不良反应，如呕吐、浮肿、头晕、心悸及血压增高等，因此在患者服药期间需密切观察，定期监测患者血压[7-9]。研究组使用的异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，其作用有抗炎、保护肝细胞膜、改善肝功能;药效试验证明异甘草酸镁能够有效防治D-氨基半乳糖引发的大鼠急性肝损伤，降低血清转氨酶，减缓肝细胞变性、坏死，阻止炎症细胞的浸润;异甘草酸镁（18-α甘草酸）是第四代甘草酸制剂，其较以往的甘草酸制剂有更好的疗效和安全性，异甘草酸镁可改善四氯化碳引发的慢性肝损伤，通过降低一氧化氮水平，来减轻肝脏炎症反应和纤维化程度;异甘草酸镁还可改善Gal/FCA诱发的小鼠免疫性肝损伤，提高小鼠存活率[10-12]。与甘利欣相比，异甘草酸镁进入机体后起效时间短，可广泛应用与各种肝病，且药物不良反应较少。该次研究显示，研究组治疗有效率为95.7%，显著高于对照组的82.6%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），方阳阳[13]的相关研究中，对照组使用甘利欣的治疗有效率为 71.43%，研究组使用异甘草酸镁的治疗有效率为 94.29% ，研究组的治疗有效率显著高于对照组（χ2=7.525，P<0.05），与该研究结果一致，表明异甘草酸镁治疗病毒型肝炎的治疗效果优于甘利欣;两组治疗前的TBIL、AST、ALT指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组的TBIL、AST、ALT指标明显优于对照组（P<0.05），表明异甘草酸镁能够有效改善肝功能;研究组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），表明甘草酸镁治疗病毒性肝炎安全性更高。

综上所述，异甘草酸镁是一种具有抗炎、保护肝细胞膜以及改善肝功能作用的降酶保肝药物。异甘草酸镁与甘利欣相比，其治疗病毒性肝炎的有效率高，肝功能指标恢复较佳，不良反应发生率低，具有良好的应用前景，值得临床上推广和使用。

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（收稿日期：2019-10-24）