布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液治疗小儿慢性咳嗽的应用效果观察

庞玉蓉

目前,小儿慢性咳嗽患病率逐年上升,严重威胁着人们的健康和生活质量,严重影响小儿的健康生长。小儿慢性咳嗽是一种呼吸系统疾病,是咳嗽持续时间＞4 周的咳嗽类型［1］。小儿慢性咳嗽的发生不仅给患儿带来身心痛苦,也影响患儿的健康,同时也给家长带来心理负担,因此,在确诊后需要尽早选择合理的方案进行治疗。小儿慢性咳嗽有多种药物可供选择,其中,糖皮质激素广泛应用,但单一糖皮质激素治疗效果欠佳。本研究选择80 例小儿慢性咳嗽患儿,分析了布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液治疗小儿慢性咳嗽的应用效果及安全性,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017 年1 月～2019 年1 月收治的80 例小儿慢性咳嗽患儿,随机分为布地奈德混悬液组和药物联合治疗组,每组40 例。布地奈德混悬液组男26 例,女14 例；年龄3～12 岁,平均年龄(7.10±1.64)岁；发病时间2～7 个月,平均发病时间(4.21±1.55)个月。药物联合治疗组男25 例,女15 例；年龄3～12 岁,平均年龄(7.15±1.62)岁；发病时间2～7 个月,平均发病时间(4.26±1.52)个月。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 布地奈德混悬液组实施布地奈德混悬液雾化用药治疗,1 mg/次,将其混合2 ml 的生理盐水雾化吸入,2 次/d,10 min/次,治疗4 周。药物联合治疗组则实施布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液治疗。在布地奈德混悬液组基础上给予复方异丙托溴铵溶液,将复方异丙托溴铵溶液1.25 ml、布地奈德混悬液1 mg混合2 ml 的生理盐水雾化吸入,2 次/d,10 min/次,治疗4 周。两组患者均在雾化吸入治疗之后漱口。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、咳嗽症状消失的时间、血清IgE 恢复正常值的时间、胸部影像检查恢复时间、不良反应发生情况以及治疗前后TNF-α、hs-CRP、肺功能指标(FVC、FEV1、PEF)水平。疗效判定标准：显效：临床咳嗽症状体征消失,血清IgE 恢复正常,影像学检查正常；有效：咳嗽症状体征等改善,血清IgE 改善,影像学检查改善；无效：达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 药物联合治疗组治疗总有效率高于布地奈德混悬液组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后TNF-α、hs-CRP、FVC、FEV1、PEF 水平比较 治疗前,两组TNF-α、hs-CRP、FVC、FEV1、PEF 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,药物联合治疗组TNF-α、hs-CRP、FVC、FEV1、PEF 水平改善程度均优于布地奈德混悬液组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者咳嗽症状消失、血清IgE 恢复正常值、胸部影像检查恢复时间比较 药物联合治疗组咳嗽症状消失时间、血清IgE 恢复正常值时间、胸部影像检查恢复时间均短于布地奈德混悬液组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后TNF-α、hs-CRP、FVC、FEV1、PEF 水平比较()

表2 两组患者治疗前后TNF-α、hs-CRP、FVC、FEV1、PEF 水平比较()

注：与布地奈德混悬液组治疗后比较,aP＜0.05,与本组治疗前比较,bP＜0.05

表3 两组患者咳嗽症状消失、血清IgE 恢复正常值、胸部影像检查恢复时间比较(,d)

表3 两组患者咳嗽症状消失、血清IgE 恢复正常值、胸部影像检查恢复时间比较(,d)

注：与布地奈德混悬液组比较,aP＜0.05

2.4 两组不良反应发生情况比较 布地奈德混悬液组出现1 例(2.5%)呛咳,药物联合治疗组出现2 例(5.0%)呛咳。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

小儿慢性咳嗽的发生与小儿生理机能尚未完全发育相关,且长时间可影响机体功能甚至引起器质性病变,需要及时治疗。近年来,在药物治疗技术的逐步发展下,布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液雾化吸入法已得到广泛应用,其给药形式主要是雾化吸入,进行吸入疗法以获得确切的效果。为了保证小儿慢性咳嗽的治疗效果,需要选择有效的治疗药物。布地奈德混悬液局部抗炎作用非常明显［3,4］。布地奈德混悬液是一种糖皮质激素,具有许多优点,如增强平滑肌细胞和溶解酶膜的稳定性,还可以增强内皮细胞的功能,其可有效抗炎,缓解小儿慢性咳嗽患儿临床症状［5,6］。复方异丙托溴铵溶液属于β2受体、M2受体激动剂,其雾化吸入可以有效缓解咳嗽临床症状,并且缓解支气管痉挛的效果。两者联合雾化吸入可达到有效的药物浓度,药物安全性高,可以有效缩短疗程,加速患儿康复进程［7,8］。

本研究结果显示,药物联合治疗组治疗总有效率高于布地奈德混悬液组TNF-α、hs-CRP、FVC、FEV1、PEF 水平改善程度均优于布地奈德混悬液组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。主要是因为布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液治疗小儿慢性咳嗽可发挥复方异丙托溴铵溶液的进一步改善症状和控制炎症作用,取得了更为显著的抗炎效果。另外,两种药物联合也可更好改善肺功能。

药物联合治疗组咳嗽症状消失、血清IgE 恢复正常值、胸部影像检查恢复时间均短于布地奈德混悬液组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。可见,布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液治疗小儿慢性咳嗽的起效更快,缩短疗程,主要是因为两种药物联合治疗可更好发挥药物之间的协同作用和增效作用。

两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。可见单纯用药以及联合用药,患儿的不良反应均比较轻微,可见两种药物均有良好的安全性,呛咳主要为雾化吸入过程患儿不配合所致,但在患儿情绪缓解后可继续正常治疗,不影响预后。

综上所述,布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液治疗小儿慢性咳嗽效果确切,可改善患儿的肺功能、控制炎症,缩短症状改善的时间,提高治疗效果。