预见性护理在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果分析

邹四兰

（衡阳市中医医院，湖南 衡阳421000）

目前，临床上对于急性心肌梗死的治疗常见方法是经皮冠状动脉介入治疗，见效快、创伤小、成功率高是该方法的主要特点。经皮冠状动脉介入治疗可以促进闭塞的冠状动脉迅速重开，让缺血心肌的血运重建，进而使患者死亡率降低[1]。但是，由于该方法在治疗过程中存在着刺激、创伤等伤害，易造成患者出现心室颤动、猝死等情况，提高不良事件发生几率。有研究表明，经皮冠状动脉介入治疗急性心机梗死给予预见性护理措施可以将并发症的发生几率降低，使治疗效果提高[2]。为此，本文通过选取82 例急性心肌梗死患者进行观察，研究预见性护理在经皮冠状动脉介入治疗的效果，作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2018 年2 月我院收治的急性心机梗死患者82 例进行观察，将其分组，对照组41 例，实验组41 例。其中对照组有男性22 例，女性19 例，年龄48-59 岁，平均年龄为（53.14±3.15）岁，病程为3-12h，平均病程为（6.14±2.16）h。实验组有男性23 例，女性18 例，年龄49-60 岁，平均年龄为（54.31±3.27）岁，病程为2-11h，平均病程为（5.43±2.339）h。将两组的一般资料进行对比，P＜0.05，差异不存在可比性。

1.2 护理方法

给予对照组患者在治疗中加入常规护理，具体措施有健康教育宣讲、观察生命体征等，而观察组患者则采用预见性护理干预，具体内容如下。

（1）术前护理。详细与患者讲解疾病知识，以及经皮冠状动脉介入治疗的手术过程，使其了解治疗的重要性、目的。充分了解患者病情、性格，给予充足的人文关怀，缓解其内心因疾病、手术带来的心理不良情绪，利用医院以往治疗成功的案例，树立患者治疗信心。

（2）术中护理。患者进入导管室后，为使其陌生、恐惧心理消除，需详细介绍相关的医护人员及治疗环境，提高治疗配合度。适当调整室内温湿度，帮助其取舒适体位。在手术期间为了让患者感到安心，护士可以采取身体接触方式，缓解其紧张感。护士对患者手术中的感受主动询问，若出现不适感，及时采取措施。此外，护士人员还需对患者的各项心电监护指标变化情况密切观察，出现异常则立刻撤管。

（3）术后护理。患者术后需持续监护心电情况，由于在术后第一天易出现并发症（心室颤动、心律失常等），因此，护理人员应备好相应抢救物品、设备于病床前放置，若出现移位以及患者穿刺部位渗血等异常情况，立即通知主治医师，并开展抢救。此外，护士还应对患者的鞘管定时检查，及密切关注皮肤颜色、皮温等。根据患者病情，于围术期间予以其替罗非班持续泵入治疗，可以稳定病情，抑制血小板聚集，降低患者冠状动脉血栓的负荷。术后结合患者的认知程度和接受程度开展个体化健康教育，以积极预防术后并发症，推动康复进程。术后恢复每一阶段均采取详细的康复指导，使患者积极配合治疗，养成科学的生活方式，减少心理应激反应，正确使用降血脂和降血压药物，结合疾病易发时间，对用药时间与间隔进行调整。术后需与患者适当交流，了解患者的心理状态，给予适当的疏导，使患者消除不良情绪，建立康复信心。

1.3 观察指标和判断标准

采用医院自制量表调查患者经护理后的总有效率，将其分为显效、有效、无效三个等级，患者无并发症发生、住院时间明显缩短为显效；患者并发症发生率、住院时间有所改善为有效；患者并发症发生率、

住院时间未有任何变化，且持续加重、时间延长为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

本文数据分析采用SPSS20.0 统计学软进行，计量资料检验用t进行；计数资料检验用卡方值进行，数据经过处理，P<0.05，统计学具有可比性[3]。

2 结 果

根据表中数据结果显示，实验组的总有效率为93.68%，对照组的总有效率为73.16%，经对比，效果更为显著的是实验组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

表1 比较两组患者经护理后的总有效率[n(%)]

3 讨 论

急性心肌梗死在心血管内科疾病中较为常见，主要是由于冠脉粥样斑块破裂造成血栓形成后闭塞冠脉血管所致，而经皮冠状动脉介入治疗是目前临床上常使用的治疗手法，虽然可以将患者的闭塞血管开通，预防急性血栓在围术期形成，但是由于在治疗中易出现并发症，如心室颤动、猝死等，因此导致治疗效果大打折扣[4]。预见性护理贯彻“以人为本”原则，在治疗过程中进行干预，可以将患者的治疗依从性，以及对疾病的认识程度提高，并且还能使术后并发症发生的风险几率降低，缩短住院时间，降低死亡几率。有资料表明，预见性护理在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗可以有效降低并发症发生率，改善预后情况，缩短病情恢复时间，提高治疗效果[5]。

在本次研究中，观察组患者护理后的总有效率为92.68%，显著高于对照组的73.16%，表明预见性护理优于常规护理，能够作为辅助性治疗措施，提高整体治疗效果。预见性护理指的是在开展护理工作时，临床护理人员通过护理程度分析与判断临床治疗的患者，并提前预知患者病情存在的风险以及护理风险，有效预防并发症的发生，进而提高护理质量，使患者获得令人满意的临床结局。

综合上文得出，在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中采用预见性护理效果理想，值得临床推广和应用。