针对性护理干预用于老年慢性心力衰竭护理的效果及对总体有效率影响分析

黄丽霞

（福建省级机关医院，福建 福州350001）

慢性心力衰竭是由心脏器质性损害所致的心脏病终末期，病情复杂且反复发作。慢性心力衰竭的患病率随着人口老龄化趋势的加剧而呈现持续增长趋势，而老年患者由于机体功能减退、机体免疫力差等因素，临床治疗难度较大[1]。如何稳定患者的临床症状体征、改善心功能以及提升疗效是临床治疗及护理中亟待解决的问题，本文对针对性护理干预在该病患者护理中的实施效果进行分析，详见正文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将本院接收的66 例老年慢性心力衰竭患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2018 年3 月至2019 年2 月。

纳入标准：（1）所有患者均满足《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中相关诊断标准；（2）所有患者均无意识障碍和精神障碍，独立思考和沟通交流能力正常。

排除标准：（1）存在其他重要脏器功能衰竭的患者；（2）存在全身状况差、生活自理能力丧失情况的患者；（3）中途退出本次研究的患者。

对照组（n=33）：男20 例，女13 例；年龄61-82（74.65±5.32）岁。原发疾病：冠心病14 例，高血压性心脏病12 例，扩张型心肌病5 例，肺心病2 例。心功能分级：Ⅱ级例11，Ⅲ级16 例，Ⅳ级6 例。

观察组（n=33）：男18 例，女15 例；年龄62-83（74.77±5.43）岁。原发疾病：冠心病15 例，高血压性心脏病11 例，扩张型心肌病4 例，肺心病3 例。心功能分级：Ⅱ级12 例，Ⅲ级14 例，Ⅳ级7 例。

两组之间对比基线资料无较大区别（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理干预。护理人员做好病房环境管理，密切监测患者生命体征的变化，做好吸氧护理和日常生活护理。对患者实施简单的口头健康宣教。

1.2.2 观察组 针对性护理干预。（1）建立针对性护理小组：选择护理经验丰富、责任心强的护理人员作为组员，护士长担任组长，护理小组成员结合患者的实际病情、病史、身体状况和心理状态等情况制定针对性的护理方案，明确护理目标（改善临床症状及心功能）。（2）心理干预及健康宣教：护理人员保持亲切、温和的态度积极与患者进行沟通交流，引导患者合理发泄不良情绪，并将疾病相关知识、治疗方法及注意事项、成功治疗病例等详细向患者讲解，纠正患者的错误认知，提升患者的治疗信心及依从性。（3）体位护理：协助患者采取舒适体位并定时更换，指导患者家属定时按摩患者的肌肉和关节，进行关节主被动活动。（4）药物干预：护理人员将药物名称、用法用量、注意事项等详细告知患者，并记录在标签上，粘贴在病房显眼位置，同时向患者说明坚持长期遵医用药的重要性以及并发症防治方法。（5）排泄护理：在患者卧床期间，指导患者掌握正确的排痰方式，通过膀胱功能训练、床上排便训练等促使患者形成良好的排便习惯，避免用力排便对心脏造成不利影响。（6）输液护理：吸氧期间做好口腔护理；选择适合的血管进行穿刺，确保一次穿刺成功，输液期间增加巡视次数，严格控制输液时间、输液量及速度，以防出现不良反应。

1.3 评价指标及判定标准

（1）在干预前、干预后采用彩色多普勒超声诊断仪测定两组老年慢性心力衰竭患者的每搏量、左心室射血分数。

（2）记录两组患者的临床症状改善时间。

（3）对两组的护理整体效果进行观察，判定标准：①显效：临床症状全部消失，心功能分级降至1级；②有效：临床症状明显改善，心功能分级降低1-2 级；③无效：上述标准均未达到。护理整体有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 统计软件进行分析。两组间计量资料对比采用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能指标

两组患者干预前对比心功能指标差异不显著（P>0.05），两组患者干预后的心功能指标均较干预前升高（P<0.05）；观察组患者干预后的心功能指标明显优于对照组（P<0.05）。见表1 所示。

2.2 临床症状改善时间

观察组患者的临床症状改善时间同对照组进行比较存在明显区别（P<0.05）。见表2 所示。

2.3 护理整体有效率

观察组患者的护理整体有效率为96.97%，明显比对照组数据更高（P<0.05）。见表3 所示。

表1 对比两组的心功能指标（x±s）

表2 对比两组的临床症状改善时间（x±s）

3 讨 论

20%左右的心血管疾病患者会进展为慢性心力衰竭，超过27%的患者在出院后半年内容易复发，对患者的心功能造成严重损害，并严重影响到患者的生存质量。慢性心力衰竭的病程长、治疗时间长，患者容易出现心理问题，加上老年患者的抵抗力差，会导致治疗难度增加，为提升临床疗效，在治疗期间辅以积极的护理干预具有重要意义[2，3]。

以往临床中的常规护理措施存在盲目性、缺乏主动性及针对性的特点，患者的依从性差，进而会影响到治疗效果。针对性护理是一种规范化、系统性、主动性及针对性的护理措施，能够促使护理人员的责任心及工作积极性增强，对于护理质量的提升有利[4，5]。本文中实施针对性护理获得了较为理想的效果，观察组患者干预后的心功能、临床症状均得到显著改善，且护理整体有效率较高，较好地证明了针对性护理的临床应用效果确切，分析原因在于，通过心理干预及健康宣教、体位护理、药物干预、排泄护理、输液护理等一系列针对性护理措施能够促使患者正确认知疾病，消除负面情绪，在促进病情转归的同时能够恢复患者的心功能，帮助患者形成健康的生活方式，有助于患者疗效的提升。

总而言之，针对性护理干预应用在老年慢性心力衰竭患者中对于改善临床症状、心功能及提升护理整体有效率具有显著的促进作用。