康复护理应用于冠状动脉硬化性心脏病介入术后患者的临床效果探讨

张 茜 陈 兰

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州350004）

冠状动脉硬化性心脏病（CHD）简称为冠心病，是指患者的冠状动脉发生硬化病变造成血管阻塞或狭窄，导致心肌缺氧、缺血以及可能坏死，进而引发心脏病[1]。CHD 不管是发病率还是病死率都在逐年上升，严重地威胁人类的身体健康与生命安全。目前，介入治疗是比较有效的治疗方法，但介入术后仍然还有15%-30%的患者会再次出现冠状动脉阻塞或狭窄[2]。因此，如何提高CHD 在介入术后的疗效备受关注。本文将对康复护理应用于CHD 介入术后患者的临床效果进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的100 例CHD 患者，均成功进行过介入手术，选取时间范围是2016 年8 月至2018年8 月，随机均分为两组，分别是对照组和干预组，每组各50 例。

对照组：男性有32 例，女性有18 例；年龄45-69 岁，平均年龄为（57.26±5.73）岁。

干预组：男性有29 例，女性有21 例；年龄在46-69 岁，平均年龄为（58.15±5.24）岁。

对比两组上述性别、年龄等基线资料，P>0.05，差异不具备统计学意义。

选取标准：（1）经过检查确诊为CHD 者；（2）介入手术成功者；（3）知情本研究且签署过同意书者。

排除标准：（1）心律严重失常者；（2）患有心肌病或心肌炎者；（3）肾肝功能不全者；（4）青光眼。剔除中途放弃治疗或者转院等。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 为患者进行常规护理，观察患者的体征、卫生护理、饮食指导等。

1.2.2 干预组 在常规的护理基础上进行康复护理，具体护理内容如下。

（1）早期康复：在术后的第一、二天，指导患者进行床下活动，主要是缓慢步行，每次活动5-10min，休息后再视患者情况进行，注意控制患者的心率不超过50%的症状限制心率[3]。

（2）中期康复：在术后的3d 之后，指导患者进行低强度的运动，初期可在室内步行，从步行25m，慢慢增加至800m，每天进行2 次；根据患者的具体情况可指导患者上下楼梯，控制速度，5-10min 进行一次，每天3 次，同样要控制心率不超过50%的症状限制心率。若患者胸痛或胸闷，立即停止[4]。

（3）恢复训练：在术后1 个月之后，可逐步提高运动强度，延长运动时间，以骑自行车或步行为主要运动方式，可逐步提速，延长运动距离；也可选择其他运动方式，运动强度差不多，比如体操、太极拳、爬楼梯、跳舞等，适度运动，患者感觉到略微有点累了即可，控制心率在65%-80%的症状限制心率范围之内，运动时长30min 左右为宜，运动结束之后应再放松活动5-10min，待心率与血压平复即可[5]。每周进行2-3 次训练即可。

（4）预防措施：患者外出应该随身携带应急的治疗药物以及个人信息（姓名、电话、诊断等）卡片，以应对病情突发，方便病发后他人帮助患者求救。若是患者在运动过程中出现低于60 次/min 的心率，或者是高于100 次/min，亦或是心律失常，应当立即中止运动；若是患者在运动的时候出现临床症状（如严重气短、咽部疼痛、胸部疼痛、上臂疼痛、昏厥等）应立即中止运动，进行应急处理。定期为患者宣教CHD 的相关知识，比如治疗方法、控制危险因素、其他预防措施等，并指导患者的饮食习惯与生活习惯。

对两组患者进行随访一年

1.3 观察指标

对比两组患者的心功能指标、心肺功能及心脏缺血的发生率。心功能指标主要包括LVES（左室短轴的缩短率）、LVEF（左室的射血分数）、EPSS（二尖瓣前叶的舒张期E 到室间隔的距离）、E/A（二尖瓣在舒张期的血流E 峰速度/A 峰速度）和LVESD（左室在收缩末期时的内径）；心肺功能包括VC（肺活量）和RC（残气量）。

1.4 统计学处理

本文的研究数据均选用SPSS22.0 版本的统计学软件进行分析，以x±s表示计量资料（两组患者的基线资料、心功能指标（LVES、LVEF、EPSS、E/A 和LVESD）和心肺功能（VC、RC），t值进行检验；以%表示计数资料（两组患者心脏缺血的发生率），卡方进行检验；若检验结果为P＜0.05，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的心功能指标

干预组患者的心功能指标明显均优于对照组，（P＜0.05），差异具备统计学意义，具体见下表1。

2.2 对比两组的心肺功能与心脏缺血的发生率

干预组的VC 明显大于对照组，干预组的RV明显低于对照组，干预组心脏缺血的发生率6.00%明显低于对照组的20.00%（P＜0.05），差异具备统计学意义，具体见下表2。

表1 两组患者的心功能指标（x±s）

表2 两组的心肺功能与心脏缺血的发生率（x±s）/[n(%)]

3 讨 论

CHD 被称为缺血性心脏病，因为冠状动脉发生粥样硬化，导致血管出现阻塞或狭窄，冠脉的血流循环发生障碍，进而引发心肌缺氧、缺血、坏死的心脏病，发病率、致残率、致死率均比较高，已是当下社会威胁人类健康的最为主要的疾病之一。有资料显示，当CHD 的发病率不断上升之后，已排在世界致死疾病的首位。随着医学的不断前进，介入治疗能够有效地治疗CHD 中冠状动脉的狭窄问题，但无法阻断动脉继续发生硬化，无法完全消除引发CHD 的危险因素，因此，科学有效的心脏康复护理极为关键[6]。

文中的康复护理，科学地指导患者进行合理的康复训练，从前、中、后三个时期进行有效、合理、科学的康复护理，从轻缓的短时间运动，循序渐近，慢慢提高运动强度，缓慢延长运动时间[7]。运动作为心脏康复的主要核心，科学合理的运动可以降低心脏缺血的发生率，慢慢地减轻动脉硬化，甚至逆转，促进坏死心肌的血液循环，加强其与正常心肌建立侧支循环，提高心脏储备与血流储备的能力，慢慢地改善患者的心功能[8]，促进患者的康复。

从文中数据可以看出，使用康复护理的干预组患 者 的 心 功 能 指 标（LVES、LVEF、EPSS、E/A 和LVESD）明显均优于常规护理的对照组（P<0.05）；使用康复护理的干预组的VC 明显大于常规护理的对照组（P<0.05），提升了患者呼吸的肺活量；使用康复护理的干预组的RV 小于常规护理的对照组（P<0.05），降低患者呼吸的残气量；使用康复护理的干预组心脏缺血的发生率6.00%明显低于常规护理的对照组的20.00%（P<0.05），降低患者心脏缺血的发生率。

总而言之，康复护理应用于CHD 介入术后患者不仅降低心脏缺血的发生率，还能提高患者的心功能和心肺功能，值得广泛应用。