无缝隙护理在PCI 术后安全转运中的应用体会及价值分析

谢 莺

（龙岩第二医院，福建 龙岩364000）

PCI 为经皮冠状动脉介入治疗，该手术治疗方式目前已成为急性心肌梗死患者治疗临床上常用且有效的方法，医疗人员为患者从急诊科转入介入治疗，就要开辟绿色通道，提供快捷、安全和有效的院内转运形式，确保患者得到更快速和有效的救治[1]。结合急性心肌梗死患者行PCI 术治疗所存在的诸多潜在危险，如心律失常、低血压、冠状动脉内膜夹层撕裂、各种血管并发症、休克等情况，医护人员只有提高患者转运过程的安全性，提高转运质量，才能确保患者的健康平安[2]。为了探讨有效的护理应用模式，本研究现选择80 例行PCI 术并转运的急性心肌梗死患者，对其护理资料进行对比性分析，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院接收的行PCI 手术治疗并进行转运的急性心肌梗死患者中选出80 例纳入本研究，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组两组，各40 例，观察组中，男29 例，女11 例，患者年龄在57-71 岁之间，平均年龄（64.5±2.8）岁，对照组患者中，男28例，女12 例，年龄范围为54-72 岁，平均为（64.8±3.0）岁。两组患者的性别、年龄对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

我院为对照组患者提供常规护理交接，通过介入室的护理人员口头交代患者及其家属注意事项，并与住院病房护理人员交接患者的相关信息及其他事项，交换联系电话，交由护理外勤对患者进行接送。我院为观察组患者提供无缝隙护理模式开展转运过程的护理工作，具体护理内容包括以下几点：（1）专科护理人员亲自到介入室接送患者，与介入室护理人员进行关于患者病情、穿刺情况、创建静脉通路情况以及相关注意事项等工作内容的一对一交接，确保介入室护理人员全面掌握患者的信息，处理后续护理工作；（2）转运前，护理人员密切观察患者的生命体征和相关指标，确定患者生命体征平稳，针对病情较为严重的患者或是安装有主动脉球囊反搏的患者，护理人员要配合管理医师共同完成患者护送的工作；（3）患者转运过程中，护理人员要对患者可能存在的病情变化与预见性的分析，及时与患者家属进行深入全面沟通，告知患者家属患者PCI 手术后的有关注意事项，确保所有细节落实完成后再进行运转。

1.3 观察指标

护理人员为患者详细记录转运过程中出现的心律失常、血压下降、心力衰竭和皮下血肿等并发症情况，对比两组患者的并发症发生率。同时采用我院自制的，经医院伦理委员会批准的转运护理满意度调查问卷让患者或其家属进行填写，从患者及家属需求、护理质量、操作水平、转运效率等方面进行评定，满分为100 分，90 分以上为非常满意，70-89 分为满意，低于70 分为不满意，比较两组患者的转运护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件对本研究数据进行处理，计数资料采用百分比表示，计数单位采用χ2进行比较，P<0.05 表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者术后并发症情况

观察组患者术后并发症发生率为5%，低于对照组患者的20%（P<0.05）。

2.2 转运护理满意度

观察组患者护理满意度高达97.5%，高于对照组患者的75%（P<0.05）。

表1 两组患者术后并发症情况比较

表2 两组患者转运护理满意度比较

3 讨 论

伴随着我国医疗技术的不断发展，PCI 术即经皮冠状动脉介入治疗手术已经成为多种心血管疾病患者治疗的首选方式，特别是针对急性心肌梗死患者，得到了广泛的应用。但由于急性袭击梗死患者接受经皮冠状动脉介入术治疗后很容易出现如心律失常、心源性休克、低血压、各类血管并发症以及冠状动脉内膜夹层撕裂等并发症情况，因此必须引起护理人员的高度重视[3]。当前，我国很多医院已为经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者治疗过程中开辟了全程绿色通道，实现快捷、有效而安全的救治，而这个过程则需要确保安全的院内转运，必须依靠有效的转运护理予以保障[4]。长期的转运实践发现[5]，患者转运过程中隐藏较多的危险因素，这与患者术前术后的病情评估不到位、并发症处理不及时以及护理人员缺乏必要的沟通和扎实的急救专业知识有关，这些情况都会直接影响患者的治疗效果和恢复情况，其中就包括转运过程中威胁患者生命安全的各种并发症。

无缝隙护理管理是现代化护理体系的重要组成内容，其应用的本质就是术后转运患者转运过程对缝隙的弥补与处理，确保无缝隙交接不断完善，保证护理工作的延续性，使患者的整个转运和交接过程环环相扣，形成一体化的无缝隙护理管理体系，最终以保障患者治疗效果，降低并发症发生率等方式提高患者及其家属的护理满意度。长期以来，我院本科室护理人员在实施一般转运护理工作中发现，不同科室的护理人员如介入室到病房护理人员的交接过程有很多不充分的表现，存在许多安全隐患，而转运中非常重要的外勤护理人员更是缺乏相关疾病的注意事项和预警知识，无法做到严密监测患者病情，及时处理患者病情发生的变化，确保患者得到及时有效救治的能力，导致一些患者措施最佳治疗甚至抢救机会而威胁生命安全。针对PCI 术后患者转运过程应用无缝隙护理措施，完善各科室护理人员的交接工作，将术后转运存在缝隙消除，达到安全转运的目标与目的，加强介入室内护理人员和病房部专科护理人员一对一、面对面交接，确保病房护理人员更全面掌握患者病情和其他信息，熟知转运过程隐藏的风险，具备及时采取有效措施的能力，才能降低患者转运过程的并发症，确保患者安全。本研究中，采用无缝隙护理的观察组患者在并发症情况和护理满意度方面，均比采用常规转运护理的对照组患者各项指标更好（P<0.05），该结论与吴庆，张莉，马静的研究论著《无缝护理在PCI 术后安全转运中的应用》[6]结果相似，再一次证实应用无缝隙护理的有效性。

综上所述，采用无缝隙护理为PCI 术后患者安全转运过程中提供护理保障，能够降低患者并发症的发生率，提高护理满意度，值得广泛推广和应用。