心脏彩超与动态心电图在原发性高血压诊断中的应用价值分析

黄映婷

（泉州市第一医院，福建 泉州362000）

原发性高血压在高血压类型中所占比例较高[1]，其发病率随着环境和生活习惯的改变而呈现出逐年增长的趋势。原发性高血压持续进展会诱发心脑血管疾病，损伤脑、肾脏等靶器官，引起多种并发症，其还会改变心脏功能和结构[2]，导致高血压性心脏病的发生，增加患者的死亡风险。心电图检查、心脏彩超均是临床诊治原发性高血压患者是否存在高血压性心脏病的常用方法。本文将心脏彩超与动态心电图检查在该病患者诊断中的效果进行对比。正文阐述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次纳入本院接收的110 例原发性高血压患者开展研究，病例选取时间：2018 年5 月至2019 年4月。110 例患者中，男性65 例，女性45 例；年龄范围：47-80 岁，年龄平均值（62.56±5.49）岁。病程范围：3-12 年，病程均值为（6.85±2.07）年。高血压分级：高血压1 级24 例，高血压2 级50 例，高血压3级36 例。纳入标准：（1）所有患者结合临床症状、血压监测、血生化检查确诊为高血压，并与世界卫生组织制定的原发性高血压相关诊断标准相符合；（2）所有患者近期均未服用过影响心电图检查结果的药物；（3）所有患者在知情本次研究内容的情况下自愿签署了知情同意书。排除标准：（1）存在其他心脑血管疾病、肝肾功能不全的患者；（2）继发性高血压、恶性高血压患者；（3）因精神异常、吵闹不安而无法配合检查者。

1.2 方 法

1.2.1 心脏彩超检查 应用麦迪逊X 型彩色多普勒超声（由上海聚慕医疗器械有限公司提供）及频率为6MHz 的探头进行检查。指导受检者取左侧卧位，充分暴露前胸，放置探头于胸骨左缘，进行多个切面、多个方位的扫描，详细记录室间隔厚度、舒张期心脏血流频谱等参数。

1.2.2 24h 动态心电图检查方法选用CT-816 型心电图仪（由杭州百惠公司生产）进行24h 动态心电图监测，使用便携式记录盒对患者模拟的12 导联心电信号监测连续24h 的监测使用相关软件对心电信号信息进行处理、分析以及矫正。

1.3 评价指标及判定标准

（1）由两名具有丰富经验的影像科医生对心脏彩超图像及心电图进行分析，观察不同检查方式的诊断结果。

（2）观察不同高血压分级患者不同检查方法的ST-T 段改变阳性率。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 统计软件进行分析。计数资料用χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同检查方法的诊断结果

联合检查的不同高血压性心脏病类型检出率均比单一检查高（P<0.05）。见表1 所示。

2.2 ST-T 段阳性率

不同高血压分级患者的缺血性改变、TV1-TV6直立/TV1>TV5、TV4-6 平坦或倒置阳性率进行比较差别较大（P>0.05）。见表2 所示。

表1 对比不同检查方法的诊断结果[n(%)]

表2 比较不同高血压分级患者的ST-T 段阳性率[n(%)]

3 讨 论

原发性高血压是心脑血管发生的独立危险因素[3]，长期处于高血压状态，会增加左心室负荷量，出现心肌代偿性扩张、心室肥厚等表现，同时会增加心肌耗氧量，加重心肌缺血症状，会增加心肌梗死、猝死等情况的发生风险[4]。通过心电图检查、心脏彩超能够对原发性高血压患者是否存在心脏异常或心脏病等情况进行判断。

心脏彩超能够通过移动探头对受检者心脏搏动、心腔内结构、血流信号等进行观察，可清晰显示心脏异常情况，有效测量心脏的心室及心房的内径、室间隔厚度等，进而有助于评判受检者的心脏功能，判断其是否患有心脏疾病。

24h 动态心电图是一种长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况的检查方法[5]，其通过24h 不间断地监测心电信号可提高短暂心肌缺血、一过性心律失常的检出率[6]，能够对病情严重程度进行更加准确地分析，其检测结果并不会受到环境、时间的影响[7]，临床可根据心电图参数波动情况对患者的心肌缺血、心律失常情况进行正确判断，从而能够降低心肌梗死、猝死等不良事件发生率。

本文研究数据显示，心脏彩超联合动态心电图能够检出原发性高血压患者的高血压性心脏病类型，便于临床尽早采取针对性治疗，以促进临床疗效的提升和改善预后效果。另外联合检查能够更好地检出ST-T 段改变情况，其临床应用价值高于常规心电图。高血压患者早期周围阻力的增加会导致血压逐渐升高，加重左心负荷，引起心肌纤维肥大以及心室肥厚，最终导致心肌缺血，引发心脏疾病。随着血压水平的升高、心肌缺血、心肌肥厚的加重，ST 段缺血样改变的检出率会持续升高[8]，本次研究中，对比缺血性改变，高血压3 级>2 级>1 级，比较T 波改变，高血压1 级患者与2 级、3 级的差异性较大，因此可以说明动态心电图对ST-T 改变特征的敏感性更高，可弥补常规心电图的不足。

总而言之，心脏彩超联合动态心电图应用在原发性高血压患者中的临床价值高，可准确诊断高血压性心脏病和判断高血压分级。