超声监测剖宫产子宫瘢痕处妊娠的意义

吕同飞

（巴林左旗蒙医中医医院 内蒙古 赤峰 025450）

剖宫产子宫瘢痕处妊娠属于临床中较为危险的异位妊娠类型，是剖宫产术后的并发症之一[1]，需要及时诊断并进行早期监测治疗，避免发生严重并发症，威胁患者生命。超声检查是临床中诊断或监测妇产科疾病的重要方式，能够对子宫形态、子宫内膜等重要临床指标进行有效的检查，在异位妊娠的诊断中具有重要的作用[2]。本研究旨在通过回顾分析，探究超声检查在剖宫产子宫瘢痕处妊娠中的重要临床作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年12 月—2019 年12 月收治的46 例剖宫产子宫瘢痕处妊娠患者。纳入标准：（1）诊断符合剖宫产子宫瘢痕处妊娠的患者；（2）临床资料完整，签署知情同意书。排除标准：（1）存在其他生殖功能相关障碍的患者；（2）存在其他手术史的产妇。所有患者年龄25 ～37 岁，平均年龄（33.18±2.25）岁，孕次2 ～4 次，平均孕次（2.95±0.35）次，剖宫产次数1 ～2 次，平均剖宫产次数（1.23±0.10）次，剖宫产手术距本次妊娠时间为10 个月～8 年，平均时间为（4.42±1.29）年。本研究经过伦理委员会审批。

1.2 方法

用美国GE 公司VolusonTM E10 超声诊断分析仪进行检查，经腹部超声探头设置频率3.5 ～8MHz，经阴道超声探头频率设置为5 ～9MHz。通过经腹部超声和经阴道超声观测患者子宫及双侧附件区的情况。根据患者检查情况，给予相应治疗，包括子宫动脉栓塞后超声引导下清宫术治疗、腹部超声监测下清宫术治疗、子宫动脉栓塞化疗、腹腔镜手术治疗或经腹手术治疗等。

1.3 观察指标

通过超声检查观察妊娠物的着床情况以及和子宫切口的位置关系，测定妊娠物与膀胱间子宫肌层的厚度，并记录超声检查中的阻力指数。统计不同治疗方式的患者例数以及治愈率。

2 结果

2.1 超声检查结果

根据经腹超声检查和经阴道超声检查结果，剖宫产子宫瘢痕处妊娠患者的妊娠物附着于子宫峡部瘢痕处，附着部位的肌层变薄，且和膀胱间子宫肌层的厚度变薄，所有患者妊娠物与膀胱间子宫肌层的厚度均＜0.5cm，阻力指数0.56 ～0.74，平均阻力指数为0.66±0.09。根据妊娠物的生长特点，分为两类：内生型患者27 例，妊娠物附着于子宫前壁峡部瘢痕处，附着较为浅表、突向宫内，直径在0.8 ～4.9cm，妊娠物内可见丰富的血流信号；外生型患者19 例，妊娠物附着于子宫前壁峡部瘢痕处，并伸入瘢痕内或位于子宫肌层内，妊娠物周边可见丰富血流信号。未有患者出现检查不适的情况。

2.2 治疗情况

患者治疗情况见表1。所有患者总治愈率为86.96%（40/46）。

表1 患者治疗情况

3 讨论

剖宫产子宫瘢痕处妊娠是临床中较为少见的异位妊娠情况，但该种类型的异位妊娠由于妊娠物附着部位特殊，因此诊断和治疗存在一定难度。超声检查作为重要的影像学检查方式，在异位妊娠相关疾病中有着重要的临床应用，目前关于超声在剖宫产子宫瘢痕处妊娠中应用已有不同方面的研究，肯定了超声检查在疾病诊断中的作用[3]。

结果显示，剖宫产子宫瘢痕处妊娠患者的妊娠物附着于子宫峡部瘢痕处，附着部位的肌层变薄，妊娠物与膀胱间子宫肌层的厚度均＜0.5cm，阻力指数0.56 ～0.74，平均阻力指数为0.66±0.09；内生型患者27 例，外生型患者19 例。超声检查在剖宫产子宫瘢痕处妊娠的诊断中有着重要的意义，通过经腹超声和经阴道超声检查后，能够确认患者的疾病类型，并根据患者子宫内壁以及妊娠物的附着情况，选择合适的方式进行治疗，同时超声检查中患者未有明显的不良反应，安全性较高[4]。本研究中经过超声检查后，所有患者均根据检查结果和自身情况进行了不同的治疗，总治愈率为86.96%（40/46），在所有的治疗方式中，除手术治疗外，超声监测均起到了重要的作用，同时对患者后续的治疗和预后的观察均有重要的影响，其临床应用范围极广，同时操作简便、经济成本低，且对患者造成的辐射伤害较小，超声监测的应用安全性较高[5]。

综上所述，超声检查在剖宫产子宫瘢痕处妊娠患者中有重要的诊断和监测价值，能够对患者进行有效的分型，并提供相应的治疗，同时检查并无明显副作用，安全性较高。