观察彩色多普勒超声应用于诊断急性阑尾炎的作用

韩晓光

（山东省淄博市博山区计划生育服务中心区妇幼保健院特检科 山东 淄博 255200）

急性阑尾炎属于外科临床常见病，同时也是十分常见的一类外科急腹症，此类患者患病后由于缺乏典型症状，或者存在阑尾位置的变异等情况，从而导致诊断难度增加。随着近年来超声技术的快速发展，特别是彩色多普勒超声的应用为急性阑尾炎患者的快速、早期诊断提供了良好基础[1]。以下将着重探究急性阑尾炎患者通过应用彩色多普勒超声的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2017 年3 月—2019 年12 月本院收治的63 例急性阑尾炎病例，均经由手术病理结果得以证实。男/女：33/30；入院时年龄19 ～75 岁，均值为（41.7±0.2）岁；伴随高热者47 例，反跳痛者52 例，腹部麦氏点压痛者59 例。患者的临床资料对比中P＞0.05。

1.2 方法

患者入院后均接受彩色多普勒超声检查，应用我院彩色多普勒超声仪，高频探头，其频率8.0 ～10.0MHz，患者保持仰卧体位，首先由腹部到盆腔分别对其横断面与纵断面实施彩超检查，并利用仪器内置存储设备以及影像工作站等对彩超图像进行保存，在彩超检查过程中主要内容应涵盖阑尾盲端以及根部情况，阑尾大小、层次结构以及活动度情况，阑尾彩色血流、包块情况、渗出液情况和回声等情况。

1.3 评价标准

以患者的手术病理结果作为“金标准”，针对患者的彩超诊断结果进行统计和对比，并计算诊断准确率。

1.4 统计学方法

表1 彩超诊断结果与手术病理结果比较[n（%）]

2 结果

2.1 彩超诊断结果与手术病理结果比较

本组63 例患者经由手术病理均证实属于急性阑尾炎患者，其中急性单纯性阑尾炎37 例（58.73%）、急性坏疽性阑尾炎14 例（22.22%）、急性化脓性阑尾炎8 例（12.70%）、急性阑尾炎并穿孔4 例（6.35%）；经彩超检查总体诊断准确率为96.83%，其中急性化脓性阑尾炎、急性阑尾炎并穿孔的诊断准确率均为100.00%，急性单纯性阑尾炎为97.30%，急性坏疽性阑尾炎为92.86%，且与手术病理结果对比P＞0.05。见表1。

3 讨论

急性阑尾炎的临床发病率较高，特别是对于复杂性阑尾炎患者来说，例如急性阑尾炎合并穿孔阑尾炎、周围脓肿以及坏疽性阑尾炎患者在诊断过程中难度进一步上升，通过进行术前的超声明确诊断，针对患者阑尾炎疾病进行病理分型以及局部炎症性改变情况，有利于为患者的手术方案选择以及治疗效果评估等提供良好的参考作用。对于急性阑尾炎患者来说，在诊断中单纯依赖患者的病史化验检查和查体结果等，无法实现早期的明确诊断。通过应用彩色多普勒超声检查则具备操作便捷，具有良好的可重复性以及无创性等一系列优势。特别是随着近年来超声设备的进步和优化，现阶段通过应用彩色多普勒超声，尤其是通过利用高频彩色多普勒超声，可实现对急性阑尾炎患者的有效诊断与鉴别。有文献报道中发现[2-3]，超声在对急性阑尾炎患者的诊断中可实现从包块、积液、阑尾、血供、阑尾形态变化等多方面详细观察。并且研究中发现[4]，对于急性阑尾炎患者其阑尾体积增大情况比较普遍，形态在纵断面存在低回声管状结构，横断面则呈现出同心圆特征的占比较高。因此通过运用彩色多普勒超声有利于实现对急性阑尾炎患者的有效诊断和鉴别，这也将为患者的手术方案拟定以及治疗效果评估等均发挥着重要的参考作用。正常阑尾由于腔内存在少量气体或者周边肠管等相关因素影响下，导致显示效果不理想，如若阑尾出现管壁水肿、腔内渗出和管壁增厚等一系列炎症改变时，则可产生直接征象，这也为彩超在急性阑尾炎患者的诊断中提供着重要的参考依据。通常急性单纯性阑尾炎患者，其病变多局限在黏膜层以及黏膜下层并表现出管壁增厚以及水肿等特点，同时腔内渗出液相对较少[5]。而对于其他复杂性的急性阑尾炎患者来说，例如急性化脓性阑尾炎患者，阑尾壁水肿情况进一步加重，伴随局部坏死情况同时脓性渗出物明显增多，在超声诊断中可发现阑尾管壁出现显著的肿胀情况，同时管壁结构回声相对模糊，通常管壁内存在的回声或者无回声情况，其管腔内存在炎性积液，这也是彩超能够进行早期明确诊断的重要病理特征。

综上所述，将彩色多普勒超声应用于急性阑尾炎患者的诊断中，具有可信度高、操作便捷以及检出率高等优势，值得临床应用及推广。