彩色超声对下肢深静脉血栓的临床诊断价值

宋彩环

（吉林省吉林中西医结合医院 吉林 吉林 132011）

下肢深静脉血栓几乎占了所有周围血管疾病的一半，其是指下肢深静脉里的血液非正常凝聚形成的血栓，是一种比较高发的周围血管疾病[1-3]。下肢深静脉血栓致使机体静脉血液回流受到阻碍，对患侧的肢体活动影响很大，严重的还会形成“股青肿”，并发急性肺静脉血栓，更严重会致使机体组织发生缺血性坏死，十分影响患者的正常活动和生活[4]。彩色超声检查主要是采用无创伤的方式进行诊断，被普遍应用于临床疾病的诊断。本文选取2018年4 月至2019 年6 月吉林省吉林中西医结合医院就诊的下肢深静脉血栓患者50 例作为观察组，分析彩色超声检查对下肢深静脉血栓的临床诊断价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月至2019 年6 月吉林省吉林中西医结合医院就诊的下肢深静脉血栓患者50 例作为观察组，男性29例，女性21例；年龄41～77岁，平均年龄（63.8±4.3）岁；病程7 ～21 d，平均病程（17.4±3.7）d。选同期健康体检人员50 例作为对照组，男性28 例，女性22 例；年龄42 ～79 岁，平均年龄（64.2±4.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用彩色超声检查深静脉（DFV）、股浅静脉（SFV）与大隐静脉。采用CDE、二维、探头加压进行全方位扫描，采用彩色超声观察血管内血流情况。连续对静脉横轴与纵轴二维图像进行扫描，观察血管内血栓情况，同时观察记录血栓存在的部位、面积、血栓的严重度与累及范围。检查时，嘱咐患者适当挤压小腿远处部位或使脚趾伸直，便于血流更为清晰，对于下肢肿胀较严重的患者，可采用低频凸阵探头进行检查，诊断的过程中，合理设定探头的深度、彩色增益以及滤波。

1.3 诊断标准

下肢深静脉血栓诊断标准：血管无压瘪状态，血流增加导致侧旁分支血管内径增大。血管内能听到实质性回声。血栓存在的部位缺少自主性或者激惹性血流。血管壁或者血管瓣膜呈僵硬状态，对探头加大压力后血管腔无显著压闭或者局部压闭情况。血流速度缓慢，在血栓上端和下端能听到血流回声。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0 软件，计数资料以率表示，行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

彩色超声诊断结果 观察彩色超声诊断下肢静脉血栓情况，彩色超声诊断结果显示，正确诊断41 例，正确诊断率为82.0%，错误诊断3 例，无法诊断6 例，见表1。特异度69.5%，敏感度80.6%，漏诊率9.6%，误诊率7.5%。

表1 彩色超声诊断结果[例（%）]

3 讨论

最近几年，下肢深静脉血栓十分高发，严重威胁患者的生命和身体健康，下肢深静脉血栓是一种十分危险的疾病，随着疾病的不断恶化，血栓就会大量脱落致使肺部发生栓塞等并发症状。下肢深静脉血栓患者在患病早期，会出现一些不显著的症状，例如肿胀、疼痛等，给初诊增加了很多的困难，漏诊和误诊的几率也很高。另外，骨折的发生和炎症反应都会引起机体发生肿胀和疼痛，十分影响医生对病情的诊断。相关研究表明，彩色超声检查下肢深静脉血栓具有很多优点，比如其具有无创伤、及时、操作简单、可反复操作、血管成像清楚等特点，是一种十分重要的影像学检查方法。与深静脉造影成像比较，彩色超声对检查下肢深静脉血栓主要具有以下几点优势。第一，彩色超声对检查下肢深静脉血栓具有无创伤的特点，患者在检查中无痛感，并且操作十分简单，检查时间不长，患者容易接受，有很高的治疗依从性。第二，彩色超声能够根据血流情况来诊断血管的血栓情况，能够清楚显示出血流的方向、血流速度等，是一种无创性的血管造影检查方法，对血管的结构、血管内径、血栓情况等诊断能力很高。第三，彩色超声不会产生辐射，可以重复操作，能过精确评估溶栓效果。然而，彩色超声对下肢深静脉血栓的诊断也存在一定的不足之处，由于患者的机体盆腔结构会影响检查结果，机体盆腔内的静脉血栓检查准确率还需获得提高。

综上所述，下肢深静脉血栓采用彩色超声进行检查，可以提升正确诊断率，对下肢深静脉血栓的检查具有检查敏感度高、特异度高的优点并且对患者无创伤，是目前检查下肢深静脉血栓十分重要的方法。