彩超对小儿腹腔淋巴结肿大的临床诊断价值分析

严加兴

（江苏省泰兴市第二人民医院 江苏 泰兴 225400）

小儿腹腔淋巴结肿大是好发于3 ～10 岁儿童的疾病，是一种小儿常见病，病因是小儿淋巴系统发育旺盛，免疫反应快捷。外周感染病灶易进入肠系膜淋巴系统，造成淋巴结炎症，表现为淋巴结肿大，若伴有腹痛症状，需进行对症治疗，若肿块不大不伴有疼痛，就无需治疗。临床上对小儿腹腔淋巴结肿大需根据病变情况进行诊治，影像学检查是最常用的诊断方式，超声是最常见的检查方法,可用于筛查和重复检查，具有实时性，利于动态观察[1]。为了研究彩超在小儿腹腔淋巴结肿大检查中的优势，本文就探讨彩超检查应用在小儿腹腔淋巴结肿大中的诊断效果现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2017 年9 月—2019 年6 月我院收治的68 例腹腔淋巴结肿大患儿作为本次研究的观察组，将同期体检正常的68名小儿作为本次研究的对照组，对这些小儿的临床资料进行回顾性分析，观察组：男患儿37 例、女患儿31 例，年龄3～11 岁、平均（6.45±1.28）岁，所有患儿因腹痛前来就诊，均有腹腔淋巴结肿大现象，炎性淋巴结肿大有45 例、淋巴结核有19 例以及4 例淋巴瘤。对照组：男患儿38 例、女患儿30 例，年龄4 ～12 岁、平均（6.37±1.59）岁，对比两组小儿的一般治疗，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有小儿均进行腹部彩色多普勒超声检查；采用GE S10、东芝790 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为7～12MHz，患儿空腹、仰卧位，常规检查腹部脏器，并沿着肝门、下腔静脉、腹、主动脉、左右髂动脉进行全方位扫查，扫查耻骨联合下缘至膈顶，记录淋巴结范围、数目，测量大小，查看血流信号，由两名超声医师进行观察和分析。

1.3 观察指标

观察所有患儿的超声图像，对淋巴结长径、短径进行测量，观察患儿淋巴结肿大的分布分型；观察淋巴结超声表现、大小及血流信号指标。

1.4 统计学分析

以SPSS21.0 统计学穿件中的计量、计数治疗来处理本研究数据，计量资料：（±s），检验；计数资料：（n，%），χ2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患儿淋巴结肿大原发病分布分型

观察组儿童经彩超诊断，原发病为肠炎的最多有51例，详见表1。

表1 观察组患儿淋巴结肿大原发病分布分型[n（%）]

2.2 淋巴结超声表现和大小

观察组64 例患儿经彩超检查，最小淋巴结为5.0×3.1mm，最大淋巴结22.4×9.8mm；超声表现为堆积样分布或者串珠样分布，淋巴结内血流灌注清晰。

3 讨论

影像学检查是当前检查腹部疾病的常用方法，超声是一种常用的影像学检查手段，具有无痛、可重复检查的优点，对肌肉和软组织的超声图显示良好，对固体与液体间隙之间的界面也可以显示，可实时生成图片，可用于快速诊断，目前，未知其有长期副作用，不会对患者造成不适，应用在腹腔内检查，可沿着腹主动脉、下腔静脉等进行扫查，可通过观察肿大的淋巴结位置以及声像图特征，对疾病进行检查[4]。由于小儿腹壁比较薄，脂肪含量较少，彩超检查很容易明确腹腔内的淋巴结是否发生肿大，可通过图像观察淋巴结的位置、大小、回声以及血流信号等，然后对图像进行分析，区别淋巴结肿大和急性肠炎、急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎的不同特征。本研究结果显示，患儿最多的为原发病为肠炎51 例，最小淋巴结为5.0×3.1mm，最大淋巴结22.4×9.8mm，淋巴结多分布于脐周，呈狭长型，皮质回声增厚，髓质回声较多，且呈低回声信号，血流非常丰富；淋巴结核主要位于中下腹，呈向心性宽阔型，皮质回声向心性增厚，髓质回声较低、较少，可见钙化回声；淋巴瘤分布在大血管旁或者腹膜后，形态不一，皮质和淋巴结核的相似，但无髓质回声，呈不均匀回声信号，其它部位也会出现淋巴结肿大。

综上所述，对小儿腹腔肿大淋巴结行彩超诊断，具有操作简便、重复性好，无创等优势，可检查出淋巴结肿大的声像特征，是诊断小儿腹腔淋巴结肿大的首选检查方式。