颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病临床护理观察

王玉青

摘要：目的探讨颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病临床护理观察。方法 本文选择了我院2015年1月～12月收治的颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者36例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者18例；给予对照组患者行常规护理，而观察组患者则基于常规护理再辅以综合护理；比较两组患者各项实验结果。结果 观察组患者临床护理效果优于对照组；观察组患者各项临床症状控制优于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者给予优质护理，患者体内胰岛素可得到有效改善，血糖控制合理有效，患者人生观正确积极，患者糖尿病病情亦可有效稳定，值得临床广泛应用。

关键词：颈部溃疡；淋巴结核；糖尿病

淋巴结核病情极易反复，根治难度大，是一种难以根治的顽疾，特别是溃疡型淋巴结核患者，结核内的脓水连续不断，更是久治不愈，严重影响着患者的日常生活与工作，带给患者心理、生理上的巨大痛苦；糖尿病患者机体免疫功能弱，其合并肺结核的几率极高，且以每年24.75%的速度快速增加；病情并发时会相互影响，患者病情则变得极为复杂[1]。本文选择了我院2015年1月～12月收治的颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者36例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者18例；给予对照组患者行常规护理，而观察组患者则基于常规护理再辅以综合护理；比较两组患者各项实验结果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本文选择了我院2015年1月～12月收治的颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者36例，将患者随机分为对照组与观察组，各18例；对照组18例患者中，男11例，女7例；年龄23～75岁，平均年龄（47.21±3.09）岁。观察组中，男13例，女5例；年龄24～78岁，平均年龄（48.05±3.58）岁；36例患者发病位置均于颈部，有结核病史，有颈淋巴结核临床症状，患者结核菌素试验为强阳性；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法 ①给予36例患者降糖药及抗结核病治疗，让患者口服降糖药，并以胰岛素控制患者血糖；再以患者血糖监测结果确定药物用量及用法；抗结核治疗要尽早、联合、适量、全程；②再采用0.5%碘伏为患者溃疡及周围皮肤消毒，并以2%多卡因对患者进行局部麻醉，待麻醉生效后以刮匙清理患者病变组织，完成后再采用生理盐水清洗患者创伤面，等到患者创伤面干了之后，将无菌纱布盖住伤口。

1.2.2护理方法 给予对照组患者常规护理；观察组患者则给予优质护理：①心理护理：通常淋巴结核合并糖尿病患者均是长期用药控制的，且症状会反复发作，这时患者就极易焦虑和恐惧，或者是心理上极度自卑，再是淋巴结溃疡外露并有着连续不断的脓水，患者会因此而对治疗没有信心。护理人员要耐心热情的为患者解释，并根据患者的性格与患者交流，有效缓解患者的精神压力，提高患者抵抗病魔的信心；②饮食护理：糖尿病患者要严格控制饮食，并且饮食控制务必是长时间坚持。淋巴结核则是慢性消耗类疾病，通常患者要以高热量、高蛋白与高维生素食物为主；这则是颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者饮食护理的关键，这时护理人员要根据患者的实际情况为患者制订合适的饮食计划，尽量别让患者食太多的糖类与油腻食物，严格控制患者如血糖，而这亦有助患者淋巴结核转归。通常抗结核药物会对患者的胃肠道带来较大的刺激，要为患者及时调节饮食类型，注重患者食欲增加，以患者血糖控制结果调节饮食计划；③用药监测：护理人员要全程指导患者用药，降糖药物要和抗结核药物分开服用，要定期为患者测量血糖。患者的胰岛素注射位置要及时更换，同时还要让患者按时定量饮食，要严密观察患者对相关药物的反应。通常抗结核类药物疗程太长，患者亦极易出现不良反应，出现问题时要及时通知主治医生[2]；④运动指导：护理人员要指导患者做适宜的运动，并控制运动时间，以合适的运动促使患者机体肌肉及组织对糖的充分应用，确保患者血液中的胰岛素水平合理降低，这对血糖控制亦十分有效，可有效提高患者身体胰岛素敏感性，从而合理改善患者的胰岛素抵抗，这时便可有效预防患者出现代谢综合征[3]；⑤换药护理：护理人员为患者换药时要特别注意，若患者的溃疡面积过大，暴露太多且瘘道浅，患者溃疡坏死物清理亦容易，确保溃疡快速愈合；若患者溃疡面积不大，暴露少，同时瘘道深，溃疡坏死物清理难度大，这时要采用特制的镊子处理。换药时要特别注意，应将患者溃疡瘘道中的坏死物全部清除，渗出血时则可停止，护理人员一定要动作轻，尽量避免增加患者的疼痛感，患者感染创面务必无菌换药，务必确保患者瘘道内引流顺畅无阻[4]。

1.3疗效判定 显效表示患者经护理后临床症状得以显著控制；有效表示患者经护理后临床症状均稍微控制；无效表示患者经护理后临床症状均无改善。

1.4统计学处理 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，t检验，？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者临床护理效果优于对照组；观察组患者各项临床症状控制优于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者临床护理效果比较，见表1。

3讨论

颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者经治疗后，应给予患者优质护理，包括心理护理、饮食护理、用药监测、运动指导、换药护理，根据患者的病情制定合适的护理方案，帮助患者树立战胜病魔的信心，将患者病情有效控制[5]。

本文选择我院2015年1月～12月收治的颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者36例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者18例；给予对照组患者行常规护理，而观察组患者则基于常规护理再辅以综合护理；比较两组患者各项实验结果显示：观察组患者临床护理效果优于对照组；观察组患者各项临床症状控制优于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者给予优质护理，患者体内胰岛素可得到有效改善，血糖控制合理有效，患者人生观正确积极，患者糖尿病病情亦可有效稳定，值得临床广泛应用。

參考文献：

[1]汤阿毛，朱捍君，宋秋香，等.58例糖尿病合并肺结核患者的护理体会[J].包头医学院学报，2011，19（03）：296-298.

[2]李岚，张菊英，杜巧盈.颈淋巴结核合并窦道局部治疗护理体会[J].临床医药实践，2010，36（16）：169-171.

[3]沈林英，吴梅，张惠峰，等.颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病的护理体会[J].护士进修杂志，2012，41（21）：424-426.

[4]刘莉，鄢秀英.新型敷料用于颈部淋巴结核溃疡型伤口的疗效观察[J].华西医学，2013，28（10）：1614-1615.

[5]史慧敏.利福平粉针剂在淋巴结核局部治疗中的应用观察[J].临床肺科杂志，2011，16（01）：132-134.编辑/高章利