普放检查诊断儿童气道异物损伤特征分析及干预措施

刘东亮

（淄博市妇幼保健院影像科 山东 淄博 255000）

普放检查主要是通过核素显像、CT 扫描、超声心动图等手段对疾病进行检测，该手段具有易操作、透视度高、出结果迅速等优势[1]。气道异物损伤是指外入性物体进入人的喉部、气管或支气管并造成损伤，多发生于儿童[2]。临床治疗主要为开放气道法，但是患儿的气道具有丰富的粘膜组织，无论是异物的进入还是取出，都会对患儿的气道造成一定程度的损伤，影响患儿的身心健康，因此对于气道异物损伤患儿应进行有效及时的诊断方法和干预措施[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017 年5 月至2019 年9 月间收治的120例确诊为气道异物损伤的患儿，此次研究经本院伦理委员会批准同意，患儿家属均自愿参与研究并签署研究知情同意书。按照数字分组原则将所有患儿平均分为普放组和常规组，每组各有60 例患儿。其中普放组患儿男女比例为34:26，年龄为1 ～9 岁，平均年龄为（4.5±1.2）岁。常规组患儿男女比例为36:24，年龄为1 ～10 岁，平均年龄为（4.8±1.1）岁。组间比较，两组患者一般资料无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳入/排除标准

纳入标准：（1）经临床症状询问、家属或患儿陈述、体征检查、CT 扫描等检查手段诊断为气道异物患儿；（2）经监护人对研究目的过程详细了解并同意参与研究者；（3）患儿无心血管疾病、癫痫、脑瘫和神经系统疾病，无凝血障碍。

排除标准：（1）细菌病毒性气道感染、创伤性气道损伤等非气道异物损伤者；（2）不能接受普放检查或不配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 检查及治疗方法

常规组患儿接受常规检查，对年龄较大的患儿，医护人员可指导患儿自行排出异物或给予适当的胸部冲击法；对年龄较小的患儿，医护人员需刺激呼吸道或给予腹部挤压法排出异物[4]。

普放组患儿接受普放检查，对进行检查的患儿取仰卧位，将患儿扶正胸部后吸气，采用核素显像、多层螺旋CT 或胸部X 线片等手段检测异物位置及周围血管组织的状况[5]。确定位置后，使用纤维支气管镜进行异物检查并取出。若金属异物如铆钉、硬币等进入到患儿的亚段支气管或段支气管时，应联合X 线摄影或TV 引导取出异物[6]。

1.3.2 护理干预

（1）治疗过程中应注意小心动作，操作迅速，避免或减少对气道和邻近组织造成损伤，导致出血、窒息等状况[7]；（2）治疗后，应对患儿进行严格定时的检测，检查患儿的呼吸道及肺部是否出现感染；利用吸痰器清理患儿的气道分泌物，保证患儿的气道通畅无阻，并利用血氧仪对患儿进行监护，以免患儿出现气管分泌物过多或声带水肿造成窒息的严重后果[8]。

1.4 统计学方法

数据均由SPSS20.0 软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，使用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，使用率（%）表示，P＜0.05 时，具有显著性差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿诊断准确率对比

经检查后，普放组患儿的气道异物检查准确率显著高于常规组，组间比较有显著性差异，存在统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患儿诊断准确率对比

3 讨论

儿童正处于认识世界、对事物充满好奇心的时期，对事物的认知不准确和好奇心会让其吞食异物，从而导致气道堵塞，因此低龄儿童出现气道异物损伤的发生率极高，如不及时将异物取出，不仅会对患儿气管造成一定程度的损伤，严重时或可致患儿窒息，所以对气道异物损伤患儿进行及时有效的诊断及治疗是非常有必要的。

普放检查是临床上经常采用的一种检查手段，具有操作简单、高透视性等特点。本次研究中结果发现，接受普放检查的普放组患儿的诊断准确率显著高于接受常规检查的常规组患儿的诊断准确率，组间比较有显著性差异，存在统计学意义（P＜0.05）。研究结果说明，对于气道异物损伤患儿的诊断，相较于常规检查，普放检查能够有效提高诊断准确率，显著提升患儿的临床疗效，对患儿的身心健康有着积极的作用。

综上所述，一旦儿童发生吞食异物的相关临床表现，家长应第一时间采取正确有效的措施将异物取出，若常规方式无法将患儿异物取出，应立即送医以减少患儿气道的损伤。相较于临床治疗中常见的常规检查，普放检查具有准确率高的特点，配合支气管镜检查和异物取出术，并给予有效合理的护理干预措施，能够有效提升患儿的治疗效果，减少患儿气道的损伤，避免出现患儿窒息、心脏骤停等状况，可在临床上进行大力推广并广泛应用。