益胃汤联合西药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的应用及预后分析

张爽，陈颖，刘莹

（1.齐齐哈尔建华医院 消化科，黑龙江 齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔市第一医院 消化科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

0 引言

幽门螺杆菌相关性胃炎为常见消化系统疾病，其症状为上腹部疼痛，嗳气，恶心呕吐等，症状可自行消失或者持续恶化。目前，西医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎效果欠佳，虽然可一定程度改善病情，但不良反应较多，有较高的复发率。目前，中医在幽门螺杆菌相关性胃炎治疗中越来越广泛。中医认为幽门螺杆菌相关性胃炎是“痞满”范畴，其发生和肝胃不和、肝气犯胃导致气机升降失常等有关，需要兼治标本，并实施调胃治疗。本研究探讨了益胃汤联合西药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的应用及预后，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料。纳入我院80 例2017 年5 月至2018 年7 月幽门螺杆菌相关性胃炎患者。随机分组，其中，西药治疗组年龄31-74 岁，平均（45.75±2.78）岁。男25 例、女15 例。病程0.7-6.1 年，平均（2.94±1.27）年，初次幽门螺杆菌相关性胃炎发病27 例，复发性幽门螺杆菌相关性胃炎13 例。西医+益胃汤组年龄31-75 岁，平均（45.13±2.21）岁。男25 例、女15 例。病程0.7-6.2 年，平均（2.98±1.22）年，初次幽门螺杆菌相关性胃炎发病28 例，复发性幽门螺杆菌相关性胃炎12 例。西药治疗组、西医+益胃汤组基本资料可比。

1.2 方法。西药治疗组采取克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑治疗，克拉霉素每次500 mg，每天2 次；阿莫西林每次500 mg，每天2 次；奥美拉唑每次40 mg，每天1 次。治疗4 周。西医+益胃汤组则采取克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑加上益胃汤治疗。西药治疗组的基础上给予益胃汤，柴胡10 g，枳实10 g，蒲公英15 g，谷麦芽各20 g，丹参15 g，三七粉6 g，玄胡索10 g，大枣5 枚，白芨20 g，乌贼骨15 g，川楝子10 g，黄连6 g，浙贝母10 g，白芍24 g，炙甘草6 g，制半夏10 g，陈皮10 g，生姜3 片，党参15 g。水煎服，每天1 剂，早晚两次服用。治疗4 周。

1.3 观察指标。比较西药治疗组、西医+益胃汤组效果；幽门螺杆菌根除时间；治疗前后患者胃脘胀满积分、口干苦积分、纳差积分、嗳气积分（每一项轻度1 分，中度2 分，重度3 分）；不良反应。显效：病情恢复正常，幽门螺杆菌转阴，胃镜检查正常，患者的嗳气、口干苦、胃脘胀满、纳差等症状体征消失；有效：胃镜检查显示黏膜病变缩小50%以上，嗳气、口干苦、胃脘胀满、纳差等改善，幽门螺杆菌转阴尚未转阴；无效：病情无明显好转。效果=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学分析。采取SPSS 21.0 软件统计数据，P＜0.05 说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果。西药治疗组患者的治疗总有效率低于西医+益胃汤组，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 胃脘胀满积分、口干苦积分、纳差积分、嗳气积分。治疗前西药治疗组、西医+益胃汤组胃脘胀满积分、口干苦积分、纳差积分、嗳气积分相近，P＞0.05；治疗后西医+益胃汤组胃脘胀满积分、口干苦积分、纳差积分、嗳气积分变化幅度更大，P＜0.05，如表2。

表2 治疗前后胃脘胀满积分、口干苦积分、纳差积分、嗳气积分比较

表2 治疗前后胃脘胀满积分、口干苦积分、纳差积分、嗳气积分比较

组别 例数 时期 胃脘胀满积分 口干苦积分 纳差积分 嗳气积分西医+益胃汤组 40治疗前 2.65±0.25 2.86±0.12 2.43±0.25 2.64±0.21治疗后 1.02±0.12 1.00±0.01 1.00±0.11 1.02±0.12西药治疗组 40治疗前 2.65±0.24 2.84±0.13 2.42±0.24 2.65±0.22治疗后 2.05±0.15 2.03±0.06 2.00±0.15 1.90±0.15

2.3 幽门螺杆菌根除时间。西医+益胃汤组幽门螺杆菌根除时间短于西药治疗组，P＜0.05，见表3。

表3 两组根除幽门螺杆菌时间比较，d）

表3 两组根除幽门螺杆菌时间比较，d）

组别 例数 幽门螺杆菌根除时间西药治疗组 40 10.66±0.46西医+益胃汤组 40 8.81±0.31 t - 7.577 P - 0.000

2.4 不良反应。西医+益胃汤组不良反应和西药治疗组无明显差异，P＞0.05，西医+益胃汤组有1 例服用中药后出现呕吐。西药治疗组有1 例服用药物后出现皮疹。

3 讨论

幽门螺杆菌相关性胃炎是指早期饱腹感，嗳气、恶心和呕吐，本病属于临床综合征，是幽门螺杆菌感染所致的消化系统疾病[2]。西医一般用三联药物进行治疗，以抵抗幽门螺杆菌和改善消化功能，但效果有限。中医认为幽门螺杆菌相关性胃炎为“胃脘痛”、“痞满”范畴，治疗方面需要遵循疏肝理气和和胃降逆原则[3-4]。

益胃汤中，制半夏、柴胡疏肝理气；陈皮、枳实下气破积，联合可升降调气；白芍解痉止痛；蒲公英清热燥湿；党参补脾益气；三七粉、玄胡索、丹参活血通络止痛；白芨粉保护胃黏膜；乌贼骨制酸止痛。浙贝母清热散结。诸药合用，可以调节胃肠平滑肌的收缩，抑制幽门螺杆菌，改善胃功能[5-6]。

本研究西药治疗组采取克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑治疗，西医+益胃汤组则采取克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑加上益胃汤治疗。结果显示，西医+益胃汤组效果更高、幽门螺杆菌根除时间更短，胃脘胀满积分、口干苦积分、纳差积分、嗳气积分相比较西药治疗组更低，P＜0.05。两组无严重副作用。

综上所述，克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑加上益胃汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的效果确切，可加速幽门螺杆菌转阴和改善相关症状。