长期住院无陪护精神分裂症患者的护理体会

李蕊，张会玲，匡秀荣

（胶州市心理康复医院，山东 青岛 266300）

0 引言

精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病，多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动和环境的不协调，一般无意识及智能障碍[1]。随着社会就医环境的改变，越来越多的精神分裂症患者选择了长期住院治疗。怎样让患者住的舒心、让家属放心，是精神科护理目前面临的突出问题。无陪护护理是一种新型的护理模式，主要以全程护理及人性化护理为基础，患者住院期间的护理工作全程依赖于专业护理人员，无需家属及护工的照护，将其应用于长期住院的精神分裂症病患者的护理管理中，对降低护理不良事件的发生具有重要的意义[2]。

1 一般资料

我院目前收治长期住院无陪护精神分裂症患者共162 名，住院时间6 个月至35 年，年龄在20-85 岁，平均（50.21±4.9）岁。其中女45 名，男117 名。

2 护理评估

入院评估是护士对患者在入院前和入院时的身体状况、心理状态等多方面的评估。收集资料是护理评估的第一步，应从生理、心理、社会三方面进行。对精神分裂症患者而言，其家属、朋友、同事提供的资料均为评估范围[3]。通过对收集的资料进行分析，对患者的病情做出正确的判断，并制定出相应的护理计划及护理措施，以指导今后的护理工作。护理评估是动态的，存在于整个住院过程中。对于长期住院患者，根据不同阶段的病情做出准确的护理评估尤为重要，实时调整护理计划，满足患者不同阶段的需求。

3 药物治疗的护理

药物治疗是治疗精神分裂症的主要方式，根据相关的精神疾病患者药物治疗标准，给予病人科学合理的足量药物治疗能够有效的使病人尽快康复[4]。

3.1 让患者掌握抗精神病药物的有关知识。让患者了解所服用药物的种类、作用及可能出现的不良反应，掌握不良反应发生时可能出现的症状以及应对方法。护理人员应加强巡视，及时发现患者可能出现的不良反应，并给予合理的处理。

3.2 提高患者服药的依从性。患者的依从性差是精神分裂症患者复发的重要原因。对于此类患者，服药时护士应仔细检查患者的手、口、杯，确保药物全部服下。针对依从性差的原因，做好健康宣教，让患者认识到服药对康复的重要性。

4 日常生活护理

长期住院患者中，老年病人较多，容易出现生活自理能力低下和机体抵抗力下降，因此，无陪护病房的护理重点是生活护理，护理人员必须对患者生活需求做到高度重视，可采取以下措施：

4.1 经常向患者宣传个人卫生和防病知识，进行卫生指导，培养他们养成良好的生活习惯。督促患者早晚刷牙，饭后漱口，定期洗澡、理发、剃须、修剪指甲、更换衣物。洗澡时应专人看护，防止患者跌倒及烫伤。

4.2 对于生活不能自理的患者，应安排专人护理。做好患者的口腔和皮肤护理，保证口腔及皮肤清洁、无异味。

4.3 做好女性患者经期卫生护理，每晚清洗会阴，保持衣裤清洁。

4.4 督促患者保持衣着整洁，每日晨间护理时检查患者衣着是否合适、整洁，指导患者以天气变化加减衣服。

4.5 观察患者的排泄情况，发现异常及时处理。患者因服用精神药物容易引起便秘，鼓励患者在日常生活中多饮水，多吃蔬菜和水果，适当运动。如果患者3 天未大便，应告知医生及时处理。

4.6 做好饮食护理,采用集体进餐。如果患者有出现噎食的可能，应及时分析原因，通知值班医生调整用药，申请给患者做软饭或半流质及流质饮食，设置专用餐桌，每餐均有值班护士看管进餐，防止噎食的发生。对于有特别饮食喜好的患者，有条件的情况下可适当调整食谱。

4.7 睡眠护理。护士应为患者创造一个安静舒适的睡眠环境，病房温度适宜、空气清新，床铺清洁平整，被褥软硬适中。白天督促患者遵守作息制度，除午休0、5 至1 小时外，尽量不让患者卧床休息。晚间入睡前督促患者热水泡脚，放轻松舒缓的音乐，关闭房间大灯，开启壁灯。值班人员做到“四轻”——走路轻，说话轻，操作轻，开关门轻。如患者难以入眠，应及时通知医生给予适当处理。

5 安全护理

精神分裂症患者受到精神症状的支配，容易出现自伤或伤人行为[5]。部分患者因长期住院，思家心切，可能出现外越或攻击行为。病区安全管理是精神科护理工作的重中之重，护士的安全意识要贯穿于整个护理过程中。

5.1 病房陈设简单、方便，无危险物品外露。护理人员认真遵守病区安全管理与检查制度，做到每日检查床单元及病房内放置物品，每周检查一次病区的安全隐患。

5.2 患者入院、家属探视后及外出返院均需做好安全检查，凡属危险物品，均不能带入病区或放在病人身边。

5.3 值班人员应严格遵守工作制度，按时巡视病房，观察每位患者的动态，谨防意外的发生。

5.4 实行人性化护理。人性化护理属于一种整体的、个性化的、创造性的、有效的新型护理模式，在精神科护理中得到了广泛的应用，，并取得了比较理想的护理效果[6]。

5.4.1 营造人性化的住院环境。病房内阳光充足、温度适宜，环境安全、整洁、舒适，可以放置多盆绿植，墙上张贴壁画，为患者营造温馨的病房环境。

5.4.2 护士在日常工作中要主动关心患者，语言文明，态度和蔼，充分尊重患者，以取得患者的信任，建立良好的护患关系。

6 重视康复护理

大部分长期住院患者属于恢复期病人，社会功能的提高及卫生知识的健康教育是精神科护理工作的重点。在病区内开展康复兴趣训练对精神分裂症患者的意义和作用将越来越显著[7]。

6.1 鼓励患者参加集体活动，安排合理地工娱疗活动，如经常举办一些娱乐活动，卡拉ok、打扑克比赛，手工制作，书法绘画展览，诗歌朗诵，跳舞，做健身操，也可组织部分患者外出逛公园、参观博物馆等，以丰富住院生活，改善患者的社会功能。

6.2 运用家庭干预方法 由病房医生、护士、工勤人员组成康复锻炼指导小组，对患者及其家属进行社会功能锻炼和培训，如洗衣服，包饺子，练习购物等，以提高患者积极性[8]。

6.3 加强健康教育。护理人员要对患者和家属实施正式的健康教育。正式的健康教育活动是指护理人员有目的、有计划的安排时间，按照护理健康教育程序，必要时应用适当的教育工具（如模具的宣传册等）对患者和家属进行专题的健康教育活动[9]。护理人员应教会患者和家属有关疾病的基本知识，帮助患者正确的看待疾病，要有乐观的精神，树立战胜疾病的信心和勇气。向患者和家属介绍有关精神药物的相关知识，让他们了解到坚持长期服药的重要性。

总之，精神分裂症患者的护理目标，不仅仅是有效控制精神症状，同时还要帮助患者调整和提高社交、职业、家庭生活等方面的适应性能力，改善社会功能。在无陪护病房中，长期住院精神分裂症患者不仅需要护理人员认真仔细地观察病情，给患者生活上的关心和照顾，更需要他们关注患者社会功能的恢复，使患者尽早回归社会和家庭。