上海市某社区老年人跟骨骨密度测定及骨质疏松认知程度调查

陈文文，杨志新，钱晓忠，陈雁，杜郁华，刘芳，陈桂芳

1.上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心，上海200441；2.上海市宝山区中西医结合医院上海201901

骨质疏松是一种可防可治的慢性病，社区卫生服务机构是开展骨质疏松预防、治疗、康复和管理的重要场所[1]。本研究旨在通过对淞南地区老年人进行骨密度测定及骨质疏松认知程度的问卷调查，为进一步推行骨质疏松相关知识普及和指导提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选取居住在上海市宝山区淞南镇常住居民、年龄在60 岁及以上体检人群为调查对象，从中随机整群抽样得2 486 例。其中男性1 129 例，平均年龄（71.6±6.7）岁；女性1 357 例，平均年龄（71.9±7.2）岁。纳入标准：理解思维能力正常，语言表达清楚、活动自如、愿意配合的老年人。排除标准：排除有重大器质性疾病如恶性肿瘤，严重心、肺、肾功能障碍或不能进行有效交流的老年人。

1.2 调查方法 采用自行设计的调查问卷，由经过培训并考核合格的专门工作人员对调查对象进行面对面调查。调查表分为两个部分：第一部分为一般资料，包括性别、年龄、职业、家族史、既往健康状况等；第二部分为骨质疏松相关知识，包括骨质疏松定义（什么是骨质疏松）、病因、常见症状、诊断标准（怎么判断患有骨质疏松）、危险因素等。

1.3 骨密度测定方法 所有参与问卷调查的对象使用美国Hologic 公司Sahara型号超声骨密度仪进行右侧跟骨骨密度测定，并记录T 值。测量时受检者取端坐位，清洁右足跟部，用标准超声凝胶涂抹足跟部，按检测要求放置并固定右足于仪器凹槽中，由研究人员记录测定结果。根据T 值分为低危组（T 值＞-1.0）、中危组（-2.5＜T 值≤-1.0）、高危组（T 值≤-2.5），记录每组所占比例。

1.4 统计学分析 使用Epidata3.1 软件，由两名研究者独立、同步录入数据，建立数据库；使用SPSS22.0 软件进行数据的统计学处理。计量资料若近似正态分布的以均数±标准差s)表示，采用 检验和方差分析；若偏态分布, 采用秩和检验。计数资料以百分比(%)表示，采用2检验。以＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 入组2 486 例被调查人员中，其中男性1 129例（45.41%），女性1 357 例（54.59%）；年龄60～93 岁，平均（71.8±7.0）岁。

2.2 骨质疏松认知情况 基本知识的知晓率由高到低依次是骨质疏松病因24.82%，清楚自己是否患有骨质疏松24.18%，骨质疏松定义（什么是骨质疏松）20.92%，骨质疏松的诊断标准（怎么判断患有骨质疏松）16.81%。临床表现的知晓率由高到低依次是腰背酸痛65.33%，抽筋60.46%，身高降低51.85%，膝部酸痛48.47%，骨折30.61%，驼背18.38%；骨质疏松危险因素知晓率由高到低依次是钙摄入不足75.30%，年龄较大53.02%，运动少51.17%，光照少35.20%，女性绝经24.86%，应用激素类药物18.10%。见表1、表2和表3。

表1 骨质疏松基本知识知晓率

表2 骨质疏松常见症状知晓率

表3 骨质疏松危险因素知晓率

2.3 超声骨密度测量结果 2 486 例受试者中，低危组（T值＞-1.0）有388 例(占15.61%)，中危组（-2.5＜T 值≤-1）有1 153 例(占46.38%)，高危组（T 值≤-2.5）有945 例(占38.01%)；60～69 岁年龄段男性高危者（超声骨密度T值≤-2.5）有117 例（20.89%），女性有284 例（42.64%）；70～79 岁年龄段男性高危者（超声骨密度T 值≤-2.5）有85例（22.31%），女性有238 例（55.87%）；80 岁以上人群男性高危者（超声骨密度T 值≤-2.5）有43 例（22.87%），女性有178 例（67.17%）。年龄组越大，超声骨密度T 值越低；性别分组统计，女性超声骨密度T 值明显低于男性。见表4、表5 和表6。

表4 各年龄段不同性别超声骨密度不同T 值占比[例（%）]

表5 各年龄段超声骨密度T 值比较（±s）

表5 各年龄段超声骨密度T 值比较（±s）

年龄（岁） 例数 超声骨密度T 值images/BZ_150_1092_1593_1114_1617.png60～69 70～79 80 岁及以上1 226 807 453-1.93±1.02-2.11±1.10-2.28±1.24＜0.001＜0.001

表6 不同性别超声骨密度T 值比较（±s）

表6 不同性别超声骨密度T 值比较（±s）

性别 例数 超声骨密度T 值images/BZ_150_1092_1995_1114_2019.png男性女性1129 1357-1.62±1.05-2.41±1.00 ＜0.001

3 讨论

有报道称中国的骨质疏松症公众知晓率低、发病率高、就诊率低，基层临床医师对骨质疏松症关注度不够[2]。本研究结果显示，60 岁及以上的老年人对骨质疏松基本知识了解较少，75.82%的老年人不清楚自己是否患有骨质疏松。骨折和驼背是骨质疏松严重的临床症状，骨质疏松引起的骨折预后较差。在本次调查中，居民对骨折与驼背的知晓率较低，建议社区医师要教育骨质疏松患者及其家属重视居家安全，防止骨折发生[3]。淞南地区老年人对骨质疏松危险因素认识程度与文献报道[4]相仿。知晓率由高到低依次是钙摄入不足75.30%，年龄较大53.02%，运动少51.17%，光照少35.20%，女性绝经24.86%，应用激素类药物18.10%。由于应用激素类药物涉及的人群较少，知晓率偏低属于正常现象。据统计，我国60～69 岁的老年女性骨质疏松患病率高达50%～70%[5]，女性高患病率与绝经是骨质疏松危险因素低知晓率存在矛盾。

本研究显示淞南地区骨质疏松高风险者（超声骨密度T 值≤-2.5）为38.01%，与文献报道一致[6]。骨质疏松可多见于绝经后妇女和老年男性，年龄越大，发病率越高[7]。淞南地区老年人年龄越大，超声骨密度T 值越低。在社区中应用超声骨密度仪对老年人进行筛查，骨量减少者（超声骨密度T 值≤-1.0），进一步推荐进行DXA 骨密度检查[8]。对于骨质疏松高风险者（超声骨密度T 值≤-2.5），更加建议患者行DXA 骨密度检查，以明确诊断。