集束化护理方案对ICU谵妄患者的干预效果

印 伟

（常州市武进人民医院ICU，江苏 常州 213017）

ICU谵妄主要特征为中枢神经系统产生功能异常，主要患病人群为ICU危重患者，同时提升了风险发生率，将患者的住院时间延长，此外会损伤患者的认知功能[1]。此次研究探讨ICU谵妄患者采用集束化护理方案的干预效果，就护理内容进行报道：

1 资料与方法

1.1 患者资料

将我院2017年4月～2018年5月随机抽取的88例ICU谵妄患者纳入此次研究中，按入院先后顺序分为44例观察组和44例对照组。观察组男24例，女20例，年龄23～73岁，平均（56.6±3.3）岁；对照组男26例，女18例，年龄24-72岁，平均（55.9±3.1）岁，两组基线资料通过软件对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组进行护理时选择基础护理，观察组进行护理时选择集束化护理，护理内容如下：

创建护理方案。①选自PICO格式，依据影响因素对护理问题进行确定。②检索相关资料。③分析检索的相关文献治疗，找出证据，将临床护理内容和证据内容进行相互集合，创建护理计划。

集束化护理干预。小组成员为ICU专科护理人员，并选举一名组长。实施医生医嘱的同时依据ICU谵妄引发因素制定护理内容。①护理人员需对患者实施镇静及唤醒，采用耳塞或者眼罩等措施对患者睡眠质量予以改善，对其节律维持[2]。②据实际病情、肌肉力量及意识评估患者耐受性，指导进行活动以及训练。③对ICU环境予以改善，将噪音减少，确保病房日光照射，创建正常的睡眠周期。④改善认知功能，进行定向刺激。可将钟表悬挂在ICU病房中，确保概念定位，就诊患者因为疾病产生的错误及幻觉。⑤护理前与患者交流，消除恐惧及心理负担。

质量控制。对患者进行干预时需对患者的基础病予以了解，并对患者的病理、心理等相关情况进行探究，细化护理内容[3]。护理过程中需要依据护理计划进行，组长需控制整个护理过程。

1.3 评估指标

对比两组干预指标，即谵妄持续时间、ICU时间、住院时间及机械通气时间。

1.4 统计学

采用统计学软件包SPSS 21.0，数据表现形式为均数标准差，检验指标为t值，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者谵妄持续时间、ICU时间、住院时间以及机械通气时间通过集束化护理后显著减少，其数据和对照组相比组间形成统计学意义，由表1可知详细数据。

表1 干预效果对比（±s）

表1 干预效果对比（±s）

组别 n 谵妄持续时间（d） ICU时间（d） 住院时间（d） 机械通气时间（d）观察组 44 3.36±1.11 3.43±1.12 18.33±2.69 4.06±1.22对照组 44 5.48±1.23 5.44±1.35 12.36±2.45 6.23±1.20 t 8.4877 7.6009 10.8837 8.4114 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

ICU谵妄发生机制并不确定，临床研究表明和脑部代谢异常以及神经递质异常存在关系。美国权威医学表明需要对ICU患者实施谵妄监测和相关护理，有助于及时发现谵妄。为此对于ICU谵妄患者而言需要和临床实际相互集合，创建预防流程制度。

此次研究采用集束化护理对患者实施干预，研究结果证实观察组患者谵妄持续时间、ICU时间、住院时间以及机械通气时间通过集束化护理后显著减少，说明此护理模式可缓解患者的痛苦，对于患者病情转归具有重要意义[4]。大部分患者在住院过程中均采用镇痛药物实施治疗，此药物能够出现肾功能衰竭或者低血压等一系列副作用。此次研究由护理人员对患者进行镇痛镇静，可将谵妄危险因素暴露时间减少，降低疼痛发生率。早期功能训练可有效预防ICU患者谵妄。经过早期功能训练能够对患者的认知功能改善，有助于提升患者认识程度，改善其谵妄表现，提升活动能力[5]。然而早期训练需要团队一同完成，ICU护理人员对患者的生理状态进行评估，可确保管理的顺畅性。为此医院管理人员应科学配备人力，指导团队一同合作，将护理人员的工作责任感提升。

集束化护理在实施过程中应不间断执行内容，因为执行人员存在差异性，落实干预计划由于知识了解程度的不同会产生偏差。为此确保护理质量需要提升知识技能的了解程度，但是引发ICU谵妄的因素较多，本次研究并未包含病理因素和生理因素，上述因素需要依据变量分析。

综上所述，ICU谵妄的产生包含多种因素，选择预防措施可将其危害减少，患者采用集束化护理方案在护理过程中具有重要意义，并为护理干预提供了可靠根据，说明集束化护理方案临床可行性良好。