临床护理路径在毛细支气管炎中的应用

武继玲

（四川省凉山州西昌市人民医院儿科，四川 凉山 615000）

毛细支气管炎属于婴幼儿常见的下呼吸道感染疾病，由呼吸道感染细胞病毒引起。临床特征是持续性干咳、发作性呼吸困难、发绀等，影响呼吸和血液循环，使肺脏出现进一步病变，甚至会因呼吸衰竭而死亡。因患儿年龄过小，接受治疗时无法积极配合，因此需采取相应干预措施，给临床治疗创造有利条件[1]。临床护理路径（CNP）是指依据某一特定疾病制定出一套高标准性工作流程，缩短住院时间，提高满意度[2]。本文探讨我院在毛细支气管炎患儿中应用CNP，效果显著，现陈述如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018.1～2018.12间我院接收的毛细支气管炎患儿共68例，采取数字表法随机分成两组，各34例，对照组男20例，女14例，年龄0.3～2岁，平均（1.12±0.26）岁，病程1～5 d，平均（2.45±0.39）d。观察组男19例，女15例，年龄0.4～2岁，平均（1.15±0.25）岁，病程2～5 d，平均（2.50±0.35）d。两组一般资料差异不明显，P＞0.05，可比。

入选标准：（1）X线检查肺部有肺气肿、小斑片状阴影以及纹理粗乱等现象；（2）均有程度不同的咳嗽、发热症状；（3）患儿家属知情同意。

排除标准：（1）两周内呼吸道有感染症状者；（2）心肺功能先天性不全者；（3）对医疗工作依从性较差者。

1.2 方法

对照组给予加强生命体征观察、饮食护理、心理护理等常规护理。

观察组在上述基础上应用CNP：（1）入院当天：护理人员给予患者和其家属入院宣教，包括病房环境和医护人员介绍，注意维持患儿呼吸道畅通，并给予吸氧，建立静脉通路；（2）入院1 d：向患儿和其家属详细讲解疾病有关知识，帮助家属掌握正确拍背方法，加强患儿意识、呼吸和面色等方面观察，据患儿实际病情合理调整用药浓度，指导健康饮食；（3）入院2 d：观察并评估患儿病情发展，若病情加重，应对治疗和护理方案进行整改，告知患者家属药物治疗作用和不良反应等；（4）入院后3 d：加强对患儿生命体征的观察，发现异常应立即通报医师予以处理，同时给予针对性心理和生活指导，消除其不良情绪；（5）入院后4～5 d：若合并其他症状，如伴有发热的患儿应给予降温处理，并注意补充水分和营养；（6）入院后6 d：巩固治疗，加强护理，指导家属给患儿补充足够营养，可适当增添一些辅食，以促进患儿免疫力的提高，保证病房内每日通风时间在30 min以上，严禁患儿进出公共场所。（7）出院当天：告知家属定期携患儿前往医院复诊，征求其意见并填写有关表格，后办理出院相关手续。

1.3 观察指标

观察两组不同症状的消退时间、住院时间、家属疾病有关知识的掌握情况及护理满意度。疾病有关知识掌握主要可分成掌握、了解和未掌握三级，掌握即充分了解疾病有发病机制、自我保健知识和并发症预防知识；了解即基本知晓疾病发生原因和并发症预防等；未掌握即基本不了解疾病有关知识，且未形成良好自我保健习惯。采用我院自制满意度调查表评估家属对护理工作的满意度情况，包括满意，一般和不满意。满意率=（满意+一般）人数/总人数×100%。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 对比两组不同症状的消退时间和住院时间

观察组不同症状的消退时间和住院时间与对照组相比较短P＜0.05。

2.2 对比两组家长疾病有关知识的掌握情况

观察组家长疾病有关知识的掌握情况优于对照组，P＜0.05。

2.3 对比两组家长对护理工作的满意度情况

观察组家长的护理满意度与对照组相比明显较高，P＜0.05。

表1 对比两组不同症状的消退时间和住院时间[（±s）d，n=34]

表1 对比两组不同症状的消退时间和住院时间[（±s）d，n=34]

组别 不同症状的消退时间 住院时间咳嗽 发热 湿啰音 憋喘观察组 4.06±1.15 3.25±1.02 4.59±1.30 4.18±1.20 7.25±1.51对照组 5.36±1.68 4.90±1.41 5.81±1.79 5.81±1.43 13.52±2.68 t 3.723 5.529 3.126 5.091 11.885 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 对比两组家长疾病有关知识的掌握情况 （例，n=34）[n（%）]

表2 对比两组家长对护理工作的满意度情况 （例，n=34）[n（%）]

3 讨 论

毛细支气管炎发生后，经过炎症细胞浸润会使气道受阻，造成患儿支气管官腔狭窄，加上患儿支气管弹性组织缺乏，气管在呼吸道感染后极易出现充血和水肿，最终导致呼吸衰竭[3-4]。因患儿在接受治疗中易产生应激反应，无法配合医师完成工作，因此需采取相应护理干预。

传统护理仅是单纯执行医嘱，护理流程不够规范和全面，护理水平主要取决于护士个人能力，不能满足患儿的根本需求[5]。本研究显示，观察组不同症状的消退时间和住院时间较对照组短，家长疾病有关知识的掌握情况优于对照组，家长护理满意度较对照组高，分析原因可能是CNP将患儿作为工作中心，并据患儿病情采取相应干预措施，以缩短病程。入院当天给患儿和其家属介绍医护人员和住院环境等，消除陌生感，并帮助其完成所需检查；通过对患儿和其家属开展健康宣教，深入了解疾病，充分掌握疾病有关知识。护理中加强对患儿生命体征情况的观察，减少不良事件，提高患儿治疗自信，并给其提供全面优质的护理服务；通过给予患儿心理指导，有效缓解负面情绪，提高治疗依从性；出院前给予患儿和其家属有关指导，并嘱其定期复诊，有利于掌握患儿病情恢复的情况，巩固其疗效。

综上，对毛细支气管炎患儿应用CNP能有效缓解其临床症状，缩短其住院时间，提高家长对疾病的认知和护理满意度，值得采用。