全麻腹腔镜胆囊切除术后早期下床活动的循证护理效果观察

何玉

（水矿控股集团总医院，贵州 六盘水）

0 引言

腹腔镜胆囊切除术主要用于有症状的胆囊结石和慢性胆囊炎等胆囊疾病的治疗，该手术需要采取全身麻醉的形式[1]。腹腔镜手术是一种微创手术，对患者的创伤较小，但是由于麻醉、术中需要建立人工气腹、留置引流、术后一定时间的卧床等因素的影响，使得患者术后容易出现恶心、腹胀、呼吸道感染、下肢深静脉血栓等并发症，这会增加患者术后的痛苦不适感，延缓患者术后康复进程[2]。而如果术后能够给予良好的护理措施，让患者术后早期下床活动等，则可以更好的预防并发症，促进患者病情预后[3]。本研究探讨了对接受腹腔镜胆囊切除术后的患者实施早期下床活动的循证护理的方法以及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年5 月至2019 年7 月在本院接受全麻腹腔镜胆囊切除术的患者，共入选100 例，随机分成两个组：（1）研究组包括患者人数为50 例，其中有男性患者18 例，女性患者32 例，年龄最大的患者为67 岁，年龄最小的患者为16 岁，年龄均值为（48.13±3.24）岁；（2）对照组包括患者人数为50 例，其中有男性患者17 例，女性患者33 例，年龄最大的患者为66 岁，年龄最小的患者为17 岁，年龄均值为（49.22±3.37）岁。进行两组患者各项一般资料的对比，差异均无显著的统计学意义，符合进行均衡性对照研究的标准。患者均签署本研究的知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组术后护理方法

该组患者接受常规性的术后护理干预措施，如严密监测患者术后的生命体征变化，在生命体征趋于平稳之后停止监护、吸氧等。责任护士对患者的术后表现进行观察询问等，了解患者是否有头晕、胸闷、气急等不适症状或其他并发症征象。对于身体条件允许的患者，告知其及早下床活动有利于术后恢复。

1.2.2 研究组术后护理方法

该组患者实施术后循证护理措施，方法如下：从中国知网、万方数据库等处进行相关文献的检索，收集相关的资料文献，寻找循证证据支持，保证资料的可靠性、实用性。结合这些资料证据以及患者特点和愿望、科室护理人员专业素质、医护人员临床经验等，进行最为合理有效的护理方案的制定[4]。按照相应的护理计划对患者实施循证护理。对于护理中需要解决的各种问题、手术适应症、中转开腹指征等进行准确全面的把握，这对于降低并发症率十分重要。循证护理要点：医护人员对患者术后生命体征变化情况进行严密监测，并加强对患者切口敷料的观察，保证清洁干燥，同时注意保证引流通畅[5]。注意观察评估患者是否存在黄疸、腹膜刺激征等，对胆汁引流的性质、颜色、量等进行仔细观察，对于出现的异常现象，应当及时报告给医生处理。另外，告知患者术后疼痛为常见现象，指导患者缓解疼痛的方法，并开展疼痛护理。对皮下气肿情况进行仔细观察分析，防止患者发生呕吐，一旦患者呕吐，需要将呕吐物及时清理干净，防止发生误吸的情况[6]。对于气管插管导致的咽部不适，可以给患者实施雾化吸入，缓解不适症状。对于身体状况允许的患者，鼓励其及早下床活动，这有利于促进胃肠蠕动，使胃肠功能及早恢复，对于患者康复具有十分积极的促进作用。

1.3 观察指标

统计对比两组患者术后的首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间。（2）统计对比两组患者的并发症发生率情况。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t 检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项时间指标对比

本研究结果显示，在各项时间指标方面，研究组用时均比对照组更短，组间差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

对两组患者并发症发生情况进行统计对比，研究组中呕吐发生率为6.0%（3/50），腹胀发生率为4.0%（2/50），呼吸道感染发生率为2.0%（1/50），下肢深静脉血栓发生率为0.0%（0/50），对照组以上并发症的发生率分别为18.0%（9/50）、20.0%（10/50）、8.0%（4/50）、2.0%（1/50）。两组相比较，研究组的并发症率更低，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组时间指标对比

表1 两组时间指标对比

组别 例数（n） 首次排气时间（h） 首次排便时间（h） 首次下床活动时间（h） 住院时间（d）研究组 50 26.14±2.08 39.71±2.54 21.54±1.73 2.47±0.53对照组 50 37.82±2.57 55.46±3.19 34.57±2.42 3.67±0.82

3 讨论

对于接受腹腔镜手术的患者来说，术后会有一段时间的胃肠功能恢复时期，在此期间内需要给予患者良好的护理，促进患者恢复肠道功能，及早排气排便、下床活动，这对于促进患者康复十分有利[7,8]。本研究通过对全麻腹腔镜胆囊切除术患者实施术后循证护理，结果显示，患者术后得以在更短的时间内排气排便，下床活动时间也更早，并且并发症率低，该组患者的住院时间也比接受常规护理的对照组更短。说明循证护理在此类患者中的应用效果显著，值得推广。