乳腺慢性化脓性炎症150 例外科治疗体会

帅小波，李良

(1 重庆市江津区西湖镇卫生院，重庆 江津；2 重庆市江津区朱杨镇卫生院，重庆 江津)

0 引言

乳腺慢性化脓性炎多发于哺乳期产妇，以初产妇居多，是患者在发生急性乳腺炎后，因乳腺内或乳管残留肿块与炎症结节，致使乳腺发生慢性炎症[1]。临床对该症的治疗可选择手术术式包括乳腺脓肿切开引流术、乳房区段切除术等，术式的选择根据患者肿瘤大小及临床症状表现确定，恰当的手术术式选择，对患者的治疗效果及术后恢复至关重要[2]。本文对本院150 例乳腺慢性化脓性炎症进行了两种手术术式治疗的相关指标比较，分析各术式的特点及临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选患者临床资料数据如下表所示，患者分组后的组间数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。见表1。

表1 本研究样本临床资料数据分组比较

表1 本研究样本临床资料数据分组比较

组别 例数 平均年龄（Y）平均体重（KG）平均身高（cm）对照组 75 32.05±1.50 60.85±1.75 160.15±2.05观察组 75 30.50±2.25 62.05±1.05 163.15±1.05 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

对所有参与本次研究的患者在入院后进行相关检查，包括血常规、尿常规、输血前常规、凝血功能及肝功能、心电图检查等[3]，并对患者在手术前1d 进行静脉注射抗生素的抗感染治疗。

1.2.1 对照组

患者给予乳腺脓肿切开引流术的治疗方式，手术方法及步骤：患者取仰卧位，进行局部浸润麻醉；根据脓肿位置做横行略有弧度的切口，切口2-4cm；做脓腔穿刺，分离皮下组织并插入血管钳直达脓腔，引流排出脓液；扩大切口，脓腔填充凡士林纱布，敷盖纱布包扎[4]；术后定时更换纱布和敷料，并进行抗感染治疗。

1.2.2 观察组

患者接受乳腺区段切除术治疗，治疗方法及步骤：患者取仰卧位，进行局部浸润麻醉；根据肿块位置选择弧形或放射状切口；分享皮瓣，显露出全部肿块；确定肿块范围，并对肿块进行牵引（使用不吸收线或鼠具钳），切除肿块[5]；冲洗干净流出内容物，止血并缝合切口、腺体和皮下组织；加压包扎，并进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 手术相关指标

对所有患者在手术治疗的手术时间、术中出血量及住院时间进行计量和统计记录，计算并对比两组患者各项指标的均值。指标数据以每组患者的指标平均值±标准差（±s）表示，对比较结果进行t 检验。

1.3.2 治疗有效率及不良反应发生率

临床不良反应包括切口感染、术后疼痛及伤口有脓液渗出[6]三项指标，对两组患者发生不良反应的患者例数进行统计，计算并对比两组患者的不良反应发生率；疗效指标按照显效（临床症状消失，体征恢复正常）、有效（临床症状得到改善，疼痛减轻，病灶缩小）、无效（临床症状及体征无变化）三类效果，对患者进行分组、分类统计，计算并对比两组患者的总有效率。指标数据以（n，%）表示。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标数据对比

如下表所示，与对照组患者相比，观察组患者手术耗时更长、术中出血量更多，但总体住院治疗时间明显缩短。P＜0.05。见表2。

表2 两组患者手术相关指标比较

表2 两组患者手术相关指标比较

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（对照组 75 12.50±3.50 11.50±3.50 10.05±0.50观察组 75 26.50±5.50 18.35±2.25 6.50±0.50 t - 17.5323 8.2415 12.0752 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗有效率及不良反应发生率组间对比

观察组患者治疗后，其总有效率达到94.67%，大幅度高于对照组（74.67%）；且与对照组患者相比，观察组发生临床不良反应的患者更少，不良反应发生率（4.00%）低于对照组（14.67%）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率及治疗有效率比较

3 讨论

手术治疗乳腺慢性化脓性炎症，由于患者及肿块部位的特殊性，不仅对手术的治疗效果和术后康复提出了较高的要求，且患者对手术切口恢复后的美观也有着一定的要求,应针对不同患者肿块的大小，选择使用不同术式进行治疗[7]。

对肿块在3-6cm 的患者，临床一般采用乳腺脓肿切开引流术进行治疗，通过对肿瘤脓肿的引流，可达到较好的治疗效果；而对于肿块超过6cm 的患者，因肿瘤体积较大，不适宜进行脓肿引流，乳房区段切除术疗效更好。两种术式比较，乳房区段切除术手术时间长、术中出血量大，但术后恢复耗用时间短；而采取乳腺脓肿切开引流术治疗，治疗总有效率低于乳房区段切除术，临床术后出现不良反应的患者较多，且术后恢复所用时间较长[8]。本次研究所进行的相关指标数据的统计比较，其结果与上述论点相符。

综上所述，乳房区段切除术治疗乳腺慢性化脓性炎症，可明显减少治疗时间，降低不良反应的发生率、提高疗效，但手术用时长、出血量较多，对于乳腺慢性化脓性炎症患者，在临床接受手术治疗时，应根据肿块大小及临床表现慎重选择手术术式，以取得更好的治疗效果。