分析应用关节镜诊治运动性膝关节损伤临床效果

王刚

（山东省淄博市桓台县起凤镇中心卫生院外科，山东 淄博）

0 引言

膝关节位于人体下肢的中部，位于身体两个最大的杠杆臂之间，承受较大的力，易引起扭伤和骨折，运动性膝关节损伤主要包括半月板损伤、内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤等，尤其以韧带和半月板的损伤最为常见[1]。对该类疾病的临床治疗，以手术修复和切除治疗为主。传统的开放性外科手术方式手术创伤大，给患者的治疗和术后康复造成极大的痛苦，而关节镜现代微创手术的治疗方式以其诊断的方便、准确和手术创口小、恢复快的优势[2]，逐渐在临床得到广泛的应用，取得了不错的治疗效果。本文对本院外科诊治运动性膝关节损伤患者进行了两种治疗方式的比较分析，探讨对运动性膝关节损伤患者使用关节镜治疗的临床治疗和康复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选106 例患者的临床一般资料，在分组后的年龄、性别、病程等方面数据组间比较，差异不影响相关指标的对比分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规手术治疗，采取开放性手术。患者入院后接受磁共振成像检查，根据检查结果及患者临床表现确定患者病情，制定手术方案；严格按照手术相关流程及损伤规范，对患者实施手术治疗[3]。

1.2.2 观察组

接受关节镜治疗。主要包括：对患者实施膝关节局部麻醉，进行关节镜检查，确定患者病情；通过关节镜对患者实施半月板缝合或全切术；如患者有滑膜增生，则通过关节镜予以清除、修正；根据患者前内侧束、前韧带损伤与后侧外束撕裂角度大小，实施交叉韧带刺激增强或腘绳肌腱重建[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗总有效率

根据所选患者在实施手术治疗后的康复情况，按照优、良、一般、较差四类情况，对患者的疗效进行分组分类统计，计算并对比两组患者的治疗总有效率。数据及比例关系以（n,%）表示。

1.3.2 膝关节功能评分

对参与本次研究的患者分别在治疗前、治疗后3 个月及治疗后6 个月三个时间节点，使用Lysholm 评分[5]系统对患者的膝关节功能进行打分评价，统计并计算比较两组患者的评分均值。分值0-100 分，分数越高表示膝关节功能越好，数据以各组患者的平均分±标准差（）表示，比较结果进行t 检验。

1.3.3 生活质量评分

采用SF-36 健康调查简表[6]，对所选患者进行治疗前后的生活质量调查，该调查从患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感功能和精神健康八个维度对患者进行打分评价，分值与患者生活质量成正比。对调查结果进行分类、分组统计，计算并比较两组患者的生活质量总分平均值。数据以每组患者的总分均值±标准差（±s）表示，比较结果进行t 检验。

1.4 统计学处理

SPSS 22.0 统计软件为本研究所使用的数据分析处理软件。P＜0.05 代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组仅2 例患者疗效较差，临床治疗总有效率达到96.23%，大幅度高于对照组（79.25%）。详见下表1。

表1 患者治疗总有效率分组对比

2.2 两组患者的膝关节Lysholm 评分对比

对所选患者在治疗前后三个时间节点的膝关节功能评分统计结果显示，观察组在治疗后3 个月、6 个月的膝关节功能恢复情况更好（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后膝关节功能评分比较

表2 两组患者治疗前后膝关节功能评分比较

组别 例数 治疗前 治疗后3 个月治疗后6 个月对照组 53 45.50±2.50 77.45±4.50 88.25±4.15观察组 53 44.25±3.05 85.25±4.15 92.75±4.15 t-0.3225 6.0582 6.8528 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患者治疗前后生活质量SF-36 评分比较

对两组患者治疗前后生活质量的SF-36 评分统计对比表明，观察组患者在治疗后的生活质量总分远高于对照组，表明患者在治疗后的生活质量得到了更大幅度的改善（P＜0.05）。详见下表3。

表3 治疗前后患者生活质量SF-36 评分对比

表3 治疗前后患者生活质量SF-36 评分对比

组别 例数 治疗前 治疗后3 个月治疗后6 个月对照组 53 13.25±1.50 15.65±1.25 18.45±1.05观察组 53 13.30±1.05 17.55±1.25 22.05±1.50 t-0.1828 6.8582 7.0325 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，关节镜已经被广泛地应用于外科关节疾病的诊治中。与传统的影像学诊断和开放式手术治疗相比，关节镜治疗将现代影像显示技术、光学传输技术与微创手术技术相结合，不仅手术创口小、患者术后恢复快、并发症降低，而且能够通过对患者病灶部位的影像直观显示和放大，准确地判断患者的病情、实施对症治疗，既能提高患者的康复效果，同时也降低了患者治疗的经济负担，极大地减轻了患者的痛苦[7,8]。

本次研究的结果表明，对于运动性膝关节损伤患者的临床治疗，与传统的开放手术治疗相比，观察组患者在接受关节镜治疗后，治疗总有效率、膝关节功能恢复及预后生活质量等相关指标明显更好。

综上所述，对运动性膝关节损伤的患者，临床实施关节镜治疗，能够更好地恢复患者膝关节功能，提高治疗效果，极大改善患者的预后生活质量。