腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的价值体会

李雅南

【摘要】目的：探究腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的价值体会。方法：选择2017年06月～2019年06月期间我院收治的90例腹部手术患者作为观察对象，依据入院的先后顺序将患者随机均分为2组，观察组和对照组各45例，对照组患者围术期按照常规护理流程进行干预，观察组患者在常规护理流程的基础上实施综合护理干预，比较两组患者粘连性肠梗阻发生率及术后胃肠功能恢复时间。结果：观察组患者术后粘连性肠梗阻发生率为2.22%，对照组患者术后粘连性肠梗阻发生率为15.56%，组间x2检验具有显著性（x2=4.939;P=0.026）;观察组患者术后排气恢复时间、排便恢复时间及腹痛腹胀缓解时间均明显短于对照组患者，组间t检验具有显著性（P<0.05）。结论：对腹部手术患者术后实施综合护理干预能够有效预防粘连性肠梗阻的发生，促进患者胃肠功能的恢复，干预效果显著，具有使用及推广价值。

【关键词】腹部手术后;粘连性肠梗阻;综合护理;干预价值

【中图分类号】

R365【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-212-01

粘连性肠梗阻是腹部手术患者术后常见并发症，是由多种因素引起的腹腔内肠粘连导致无法或难以于肠道内通过和运行的一种综合征，腹痛、腹胀、恶心、呕吐是患者常见临床症状，若患者未得到及时有效的治疗，极有可能导致患者发生肠绞窄、肠坏死等问题，影响患者的手术效果及预后，甚至对患者的生命安全造成威胁，因此预防腹部手术患者粘连性肠梗阻的发生具有非常重要的临床意义[1]。为此我院选取90例腹部手术患者作为观察对象，对综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用效果及价值展开探究，具体如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2017年06月～2019年06月期间我院收治的90例腹部手术患者作为观察对象，纳入标准：①患者临床资料完整。②患者均签署实验知情书。此次研究符合医院医学伦理委员会的审核批准指标，依据入院的先后顺序将患者随机均分为2组，观察组（综合护理）和对照组（常规护理）各45例，对照组男性患者26例，女性患者19例，平均年龄（46.28±6.07）岁，观察组男性患者27例，女性患者18例，平均年龄（47.03±5.79）岁，两组资料各项数据进行统计学比较，差异不明显（P>0.05）。

1.2 护理措施

对照组患者围术期按照常规护理流程进行干预[2]：术前常规禁食、补液，放置胃肠减压器减压，调节水电解质平衡，遵医嘱以及患者抗生素治疗等。

观察组患者在常规护理流程的基础上实施综合护理干预：①术前灌肠：手术前一晚，使用5%的温肥皂水500～1000ml进行灌肠处理，排出患者体内的积气及排泄物，彻底清洁肠道，预防患者术后肠胀气、便秘等不良反应的发生。②术后早期活动：术后密切监测患者生命体征，到患者生命体征平稳后，指导患者做一些简单的床上运动，并取半卧位体位休息;早期活动过程中，要保证患者呼吸平稳，对患者进行呼吸指导，患者取半卧位，双目微闭，进行缓慢的鼻吸式缩唇呼吸，每4h一次;第2d指导患者练习上肢的屈伸、抓握等练习，每2～3h练习一次。指导患者进行下肢蹬、屈伸等運动，每2～3h练习一次。根据患者的恢复情况，协助患者下床活动，可借助腹带减轻患者的腹部张力，缓解患者伤口疼痛。③腹部理疗与按摩：术后24h，对患者的手术切口及腹部采用红外线进行理疗，改善患者腹部微血管循环和肠管血运，缓解患者肠管缺氧症状。术后3d对患者腹部进行按摩治疗，按摩过程中注意保护好患者的切口，对患者的腹部进行顺、逆时针交替按摩，力度由轻到重，以患者感到舒适为宜，改善患者肠管局部血液循环，积极预防粘连性肠梗阻的发生。

1.3 观察指标

比较两组患者粘连性肠梗阻发生率及术后胃肠功能恢复时间（主要包括排气恢复时间、排便恢复时间及腹痛腹胀缓解时间）。

1.4 数据处理

患者粘连性肠梗阻发生率使用百分比（%）描述，排气恢复时间、排便恢复时间及腹痛腹胀缓解时间使用（x±s ）描述，统计学数据处理使用IBM SPSS Statistics21.0软件进行，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者粘连性肠梗阻发生率比较

观察组患者术后粘连性肠梗阻发生率为2.22%（1/45），对照组患者术后粘连性肠梗阻发生率为15.56%（7/45），组间x2检验具有显著性（x2=4.939;P=0.026）。

2.2 两组患者术后胃肠功能恢复时间

观察组患者术后排气恢复时间、排便恢复时间及腹痛腹胀缓解时间均明显短于对照组患者，组间t检验具有显著性（P<0.05），详细数据见表2：

3 讨论

腹部手术患者术后感染、出血、损伤等因素，均可诱发粘连性肠梗阻的发生，若患者未得到及时有效的治疗，极有可能发生休克或肠坏死，危及患者的健康及生命安全。对腹部手术患者术后实施综合护理干预，术前准备积极减低术后感染、胀气、便秘等并发症风险，早期活动和腹部理疗与按摩，能够有效增强患者体质，促进患者胃肠蠕动，降低粘连性肠梗阻的发生[3]。

此次研究结果显示：观察组患者术后粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组，术后排气恢复时间、排便恢复时间及腹痛腹胀缓解时间均明显短于对照组患者，组间t检验具有显著性（P<0.05）。说明对腹部手术患者术后实施综合护理干预能够有效预防粘连性肠梗阻的发生，促进患者胃肠功能的恢复，干预效果显著，具有使用及推广价值。

参考文献：

[1] 任慧丹. 腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预方法研究[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（31）：147-148.

[2] 陆盛艳. 个性化护理在术后粘连性肠梗阻患者中的应用[J]. 中国基层医药， 2018， 25（17）：2293-2295.

[3] 辛玲. 综合护理在老年粘连性肠梗阻患者围术期的应用[J]. 2017， 11（4）：282-283.