forflox-6化疗方案对晚期直肠癌术后辅助化疗的帮助及预后分析

广东省惠东县人民医院外一科 （广东 惠州 516300）

郑周红 朱婷娜 徐刚潮 张晓威

直肠癌是临床中常见的消化系统恶性肿瘤疾病，该病具有发病率高、治疗难度大及预后差等特点[1]。早期直肠癌患者常无典型的表现，症状主要以便血、大便性状变化及肛门疼痛为主，这样使得患者常不重视，而一旦症状加重或者出现典型症状，患者经诊断常处在直肠癌晚期[2]。晚期直肠癌患者已无彻底治愈的可能，具体治疗上通常是采取手术治疗的方式，在术后采取辅助化疗的治疗方法，这样可尽可能的延长患者的生存时间。而术后辅助化疗上，化疗方案的选择是当前迫切关注的话题。在晚期直肠癌术后辅助化疗方案的选择上，xelox、forflox-6均是目前临床中公认的辅助化疗方式，具体化疗效果上存在争议[3]。本研究中，具体对比了分别应用xelox与forflox-6两种化疗方案对直肠癌术后辅助化疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2018年12月本院收治的60例晚期直肠癌患者为研究对象。纳入标准：(1)患者均经CT、MRI及手术病理检查结果证 实[4]。(2)患者均无手术禁忌及化疗药用禁忌。(3)患者的临床资料完整且本人均签署知情同意书。排除标准：(1)存在手术及化疗禁忌症的患者。(2)合并其他恶性肿瘤疾病的患者。(3)不同意参与研究或者存在精神疾病的患者。按照随机数字表的分组原则对研究对象分组，分组如下：研究组30例，男17例，女13例；年龄最小为34岁，最大为71岁，平均年龄(57.1±2.4)岁；TNM分期：Ⅲ期18例，占60.00%，Ⅳ期12例，占40.00%。对照组30例，男19例，女11例；年龄32～70岁，平均(56.8±2.3)岁；TNM分期：Ⅲ期17例，占56.67%，Ⅳ期13例，占43.33%。两组患者在一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均由同一手术团队进行手术治疗，在术后均予以患者实施辅助化疗。针对对照组的患者，在术后予以患者应用xelox的辅助化疗方案，具体如下：术后第1～14d予以患儿口服卡培他滨，用量为1000mg/m2,2次/d；第1d予以患儿静脉滴住奥沙利铂，130mg/m2,1次/d。持续化疗3周为一个周期。对研究组的患儿在术后则采取forflox-6的辅助化疗方法，具体如下：第1d静脉滴住奥沙利铂，85mg/m2，持续静脉点滴2h；静脉点滴亚叶酸钙,200mg/m2,静脉点滴2h；给予5-氟尿嘧啶，400mg/m2，推注后1200mg/m2持续静滴46～48h，每2周重复。3周为一个周期。两组均进行3个周期的辅助化疗治疗，在治疗期间每隔1周均对患者复查血常规，注意化疗后做好患者的保暖工作，如有必要可以为患者使用重组人粒细胞集落刺激因子进行对症治疗。

1.3 观察指标 (1)参照欧洲癌症研究与治疗协会制定的实体瘤疗效标准评定疗效。完全缓解(CR)：可见病变完全消失并持续1个月以上无复发；部分缓解(PR)：治疗后肿块缩小＞50%；稳定(SD)：治疗后肿瘤缩小25%～49%；进展(PD)：病变增大＞25%或出现新的病灶。总有效率=(CR+PR)/总数×100%。(2)治疗期间对两组患者毒副反应进行观察，具体包括骨髓抑制、肝功能损伤、恶心呕吐、腹泻，毒副反应分成Ⅰ～Ⅳ级，等级越高表明毒副反应也越严重。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较 研究组在治疗总有效率上明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 毒副反应 在化疗期间各种毒副反应的总发生率上，研究组均要明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

3 讨 论

近年来，随着社会经济的快速发展，人们的生活方式及饮食方式发生了巨大变化，这使得直肠癌的发病率也呈现逐年升高的趋势[5]。直肠癌一旦确诊，患者常处在晚期阶段，此时患者已失去彻底治愈的可能，临床治疗中主要是采取手术的方式以切除肿瘤，而手术无法完全的清除肿瘤组织，因此在术后常需采取辅助化疗的方式以阻止癌细胞扩散，尽可能的延长患者的生存时间，提高患者生活质量[6]。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]

表2 两组患者治疗期间毒副反应发生情况比较

在对晚期直肠癌术后的辅助化疗上，常用xelox、forflox-6这两种化疗方案。xelox化疗方案中，主要是使用卡培他滨联合奥沙利铂化疗，其中卡培他滨是一种口服类氟嘧啶氨甲酸酯，药物口服的生物利用率高，具有显著阿卡纳肝肿瘤效果；奥沙利铂属于第3代铂类抗癌药，该药物可以DNA为靶作用部位，铂原子可同DNA形成交叉联合，拮抗复制及转录[7]。联合两种药物可起到良好的抗肿瘤治疗效果，然而该化疗方案的毒副反应却较高，因此逐渐被替代。forflox-6化疗方案是近年来推广的新型化疗方式，该化疗方案主要是联合奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶3种药物，其中亚叶酸钙为叶酸拮抗药物的解毒剂，该药物可限制甲氨蝶呤对正常细胞的损害，抑制癌细胞扩散，并可逆转甲氨蝶呤对骨髓及胃肠黏膜反应，近年来该药物被广泛用于结肠癌直肠癌的辅助治疗中；5-氟尿嘧啶具有显著的抗代谢作用，药物在细胞内可转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸，干扰DNA合成，静脉用药可让药物广泛的分布与体液，且在4h内从血液中消失，这样可以大大降低药物的毒副反应，保证患者治疗的顺利进行[8]。forflox-6的化疗方案当前的基层医院也被广泛推广，多病例治疗提示该化疗方案也逐渐取代xelox化疗方案成为直肠癌的首选辅助化疗方式。本研究中，比较了在晚期直肠癌术后的辅助化疗中，分布使用xelox、forflox-6两种化疗方案治疗的效果，结果显示在治疗效果上，采取forflox-6化疗方案的研究组治疗总有效率明显高于使用xelox化疗方案的对照组，此外研究组在化疗期间的毒副反应上也明显低于对照组，该结果表明采取forflox-6辅助化疗方案对直肠癌的治疗效果显著。

综上所述，对晚期直肠癌患者，在术后辅助化疗中，使用forflox-6的化疗方案可取得满意的疗效，且治疗期间患者毒副反应发生率也较低，因此值得在临床中大力推广使用。