护理层级管理对重症肺炎住院病人护理质量的影响观察

粟海群，杨 燕，覃晓婷，邓月玲

（广西壮族自治区工人医院，广西 南宁 530021）

肺炎是临床常见疾病，其严重程度决定与患者的局部炎症、肺部炎症扩散及全身炎症的反应程度。若患者出现严重的低氧血症、急性呼吸衰竭，需要通气支持，或有休克、低血压、器官功能出现障碍等，认定为重症肺炎，该病病发突然，病情较重，对患者的身体健康有极大的负面影响[1]。有数据表明，在治疗过程中配合有效的护理措施，可有效提高临床治疗效果，故本文针对80例患者行护理层级管理，探讨临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例患者，随机分为两组，每组40例。观察组男22例，女18例，年龄49～82岁，平均年龄（65.39±5.26）岁。对照组男24例，女16例，年龄48～84岁，平均年龄（67.56±4.65）岁。两组患者一般资料无差异意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组（常规护理管理）措施为：由护理人员指导患者饮食，并适当锻炼，不定期地举办相关健康讲座及宣教活动，遵医嘱给予患者常规药物治疗。

观察组（护理层级管理）措施为：（1）进行分层：结合我院实际的护理管理情况，及医护人员的职责分布、年龄、学历及工作技能等多个方面，对其进行综合评价，将护理人员分为N0-N4个等级（N0：护理中、大专或本科毕业，未取得护士执业证书或取得执业证书后未获得独立值班准入；N1：本科、大专、中专毕业后取得护士执业证书，独立值班前各项考核（理论、操作、综合能力测评）合格，具备独立值班的能力；N2：中专担任N1护士四年，全日制大专担任N1护士三年；全日制本科担任N1护士二年的护理人员;N3：取得大专及以上学历，工作10年以上取得护师及以上职称；或本科及以上学历，工作5年以上取得主管护师及以上职称；或外出进修过本专科且具有较强能力的护师及以上职称;N4：本科及以上学历，工作11年以上、担任N3护士4年以上并取得副主任护师以上专业技术职称，及获得省级以上专科护士培训证书的护理人员），将其逐一按照高层护理人员作为护理指导老师的标准，指导进行日常护理工作。（2）指导管理：高层级护理人员对低层级护理人员提供完整的护理管理措施，如制定针对性培训计划，开展医德医风、思想品德教育活动等。随时关注低层级护理人员的工作、学习问题，定期安排考核，促进护理工作内容及技能的巩固、提高，同时给予支持与关心，帮助解决工作、生活中的困难，护理人员不得越级工作，但高层级护理人员及允许做低层级护理工作。同时执行双班制制度，安排低层与高层护理人员一起工作，从而保证可有效协调各层级的工作、内容等，并使低层级护理人员日常工作顺利进行，当指导老师休息时，安排指导老师同级的护理人员进行代替，促使低层级护理人员全程工作有保障。对难以完成的工作及时向高层级护理人员汇报，寻求帮助直至问题解决。（3）考核评价：由高层级护理人员进行定期或不定期护理工作检查，并分析评估检查结果，若发现有操作不当或问题时，需及时调整、纠正，从而不断进行质量改进。

1.3 观察指标

采用我院自拟护理质量评定表，由专业护理人员进行评定，包含基础护理（16分）、专科护理（14分）、危重患者护理（25分）、护理记录（20分）、急救设备（15分）。

1.4 统计学分析

S P S S 2 0.0 软件分析数据，计量资料以t检验，满足P＜0.05时有意义。

2 结 果

观察组护理质量总评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组护理质量评分（±s，分）

表1 比较两组护理质量评分（±s，分）

组别 n 基础护理 专科护理 危重患者护理 护理记录 急救设备 总评分对照组 40 11.23±3.26 11.32±3.28 18.65±2.56 15.65±0.23 12.43±3.65 67.49±3.12观察组 40 15.23±2.61 13.65±2.43 23.86±4.63 19.85±1.64 14.56±3.16 84.65±2.61 t 6.058 3.610 6.228 16.040 2.790 26.681 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

重症肺炎发病急、病情重，并具有一定感染性，患者并发相关并发症的几率较大，严重威胁患者健康。并且其护理工作难度较大、风险较高，故护理人员需加强自身的专业素质、明确各项职责，严格遵守护理制度对其进行护理。而护理层级管理模式，可依据护理经验、能力，进行合理的护理层级划分，确保护理工作有效开展，减少护理资源浪费，使护理方式更具有系统性、合理性，促进临床护理质量显著提升[2]。结果证明，观察组护理质量评分高于对照组（P＜0.05），可见经层级管理模式，可有效提高重症肺炎患者护理满意度，减少医疗纠纷时间。同时相较于常规护理管理而言，层级护理管理可显著提高患者的基础护理、生活护理及医疗护理等多个方面的护理效果，使其护理质量显著提升，有效改善患者预后病情，促进患者及早恢复。

综上所述，采取层级护理管理，可显著提升重症肺炎患者的护理质量，保障临床护理效果，使其护理满意度显著提升，其临床应用效果显著，值得广泛推广。