护理流程管理对提高血透室护理质量的效果分析

陈 英

（涟水县人民医院血透室，江苏 淮安 223400）

随着血液净化技术不断进步，对护士的技能和工作责任感要求越来越严，但在护理操作中始终存在血液透析护理风险，为了保障血透室安全和工作质量，需要开展环环相扣的血透室护理流程管理，将环节管理以及过程动态监测切实做好，提升患者的满意度和护理服务质量[1]。为此，特选取我院2018年1月～2019年3月期间的80例血液透析患者和16名护理人员进行分组研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年3月的80例长期血液透析患者和16名护理人员进行随机分组，其中，参照组中护理人员8名，年龄24～46岁，平均年龄（29.11±4.23）岁，1名副主任护师、1名主管护师、4名护师、2名护士；患者40例，男性22例，女性18例，平均年龄（55.32±6.21）岁；实验组中护理人员8名，年龄25～47岁，平均（30.34±4.32）岁，2名主管护师、3名护师、3名护士；患者40例，男性21例，女性19例，平均年龄（55.87±6.03）岁。两组的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组开展常规的护理管理措施，实验组开展血透室护理流程管理，具体内容如下：（1）健全工作流程和管理制度，在《血液净化标准操作规程》基础上制定满足本院实际情况管理标准，如管路冲洗流程、透析器使用流程、上下机工作流程、各种应急预案、各级人员岗位职责等。在原来医院知情同意书基础上将抗凝药物使用、创伤治疗知情同意书纳入其中，避免产生医疗纠纷。（2）建立患者识别和查对流程，在血透记录单上增设医生制定且签名同意的透析方案，护理人员依据透析方案设置参数，患者进入到透析室后，采取反问式方式询问患者姓名，护理人员进行口头复述，对透析器规格型号进行核对，查看设置参数和治疗单参数是否一致，经过两人交叉核对之后进行上机处理，随后再次对血液循环管路操作是否合理进行检查，采取查对且双签名方式进行处理，防止产生参数设置错误的问题[2]。（3）各项操作流程的严格执行。每月定期开展技能培训、专科理论培训以及院感安全知识培训，借鉴本医院其他科室和其他医院的护理不良事件以及医疗纠纷进行教育。血透室具有较强专科技术性，需要操作人员具有较高操作能力，属于高风险的科室，所以护理人员需要具备较强责任感，建立良好的慎独精神和工作作风，将自身应急处理能力显著提升，有效排除和识别机器常见故障。（4）加强护理质量管理。质控护理人员需要重点控制疑难病例和穿刺难度大的病例，认真检查所有操作的护理记录，以便于及时发现问题，结合绩效和结果结合，护士长和科室主任进行不定期或者周定期的查房，全面检查医院感染管理质量和医疗护理质量，每月定期召开质控会，分析问题发生的原因，提出合理的整改建议，确保持续提升工作质量[3-4]。

1.3 观察指标

统计患者对护理服务的满意度评分以及管理后风险因素发生概率（参数设置错误、穿刺针脱落、下机拨错针、内瘘动脉针接错、旁路接错、侵入性操作未签署同意书、忘按开始键、护理投诉事件）。采取本院自制满意度调查问卷统计两组患者满意情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件处理研究的相关数据，计数资料以（%）表示，行x2检验，计量资料以（±s）形式表示，行t检验，P＜0.05，数据差异存在意义。

2 结 果

2.1 对比分析实验组和参照组管理后风险因素发生概率

数据显示，实验组管理后风险因素发生概率5.00%显著低于参照组数据风险因素发生概率25.00%，P＜0.05，统计学数据存在分析意义。

表1 实验组和参照组管理后风险因素发生概率比较

2.2 对比分析实验组和参照组血液透析患者对护理服务的满意度评分

数据统计显示，参照组血液透析患者对护理服务的满意度评分（89.56±4.33）分，实验组血液透析患者对护理服务的满意度评分（98.68±4.21）分，t=9.2025，P＜0.05，统计学数据存在分析意义。

3 结 论

研究结果显示，实验组管理后风险因素发生概率5.00%显著低于参照组数据风险因素发生概率25.00%，P＜0.05，统计学数据存在分析意义。实验组血液透析患者对护理服务的满意度评分（98.68±4.21）分高于参照组的者对护理服务的满意度评分（89.56±4.33）分，P＜0.05，统计学数据存在分析意义。

综上，血透室护理流程管理有利于提升医院血液透析后的护理质量。