全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者效果的影响

黄彩容，钟丽媛

（广东省江门市新会人民医院，广东 江门 529100）

膀胱癌属于高发病率的泌尿系统恶性肿瘤之一，临床采取根治性全膀胱切除和尿流改道术治疗，患者术后需终身配带集尿袋。尿流改道腹壁造口术的操作简单且安全性高，但是终身配带尿袋，使患者的排尿更困难，给患者的心理造成极大的创伤[1]。因此，针对患者的诸多护理，是改善患者治疗心态，建立生活信心的关键。全程护理干预能全面、细致地为尿流改道腹壁造口术后患者提供服务[2]。本文选取2015年3月～2019年6月本院收治的72例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的临床资料，分析全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者效果的影响，如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过医学伦理会批准，选本院2015年3月～2019年6月诊治膀胱癌尿流改道腹壁造口72例患者资料，随机分两组，每组36例，对照组男性22例，女性14例，年龄为46～79岁，平均年龄（61.59±4.83）岁；研究组男性24例，女性11例，年龄为45～78岁，平均年龄为（60.92±5.15）岁，两组患者基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。患者签署知情相关同意书，排除标准：资料完整者，血液免疫系统疾病者，恶性肿瘤者，中途退出者。

1.2 方法

对照组患者行健康宣教，指导患者、家属更换集尿袋，向患者讲解并发症预防知识，叮嘱其注意观察，出院时告知患者复查时间。研究组行全程护理干预措施：①认知干预：患者会因为误解尿流改道腹壁造口术而出现焦虑、恐慌等不良心理，护理人员需要对患者进行尿流改道腹壁造口术知识讲解，通过通俗易懂的语言，让患者了解尿流改道腹壁造口术，增强患者治疗信心；②术后护理：护理人员需观察患者造口情况，对造口周围的皮肤进行温水清洗，用毛巾搽拭干净，指导患者及其家属更换尿袋，并告知更换中的注意事项，患者及其家属更换的过程中，护理人员需陪同；叮嘱多喝水预防发生尿路感染情况；③心理干预：术后配带尿袋，患者易出现负面心理，因此，需及时沟通疏导情绪，并随时观察患者的心理变化，鼓励患者积极乐观地对待生活；④出院指导：指导患者出院后衣服不易过紧，以免压迫到伤口；洗澡采取淋浴，并用防水胶布封好造口盘和皮肤接触的地方，不能参与运动，观察患者造口状态，出现异常及时复诊。

1.3 观察指标及评定

①观察两组心理状态（SAS和SDS评分）：分值越高，则患者的病症越严重；②两组满意度，依据自制调查表，非常满意为超过80分，一般满意为65～80分，不满意为少于65分。③用生活质量评价量表评估患者术后1个月的生活质量，包含躯体功能、生理功能和社会功能三个维度。

1.4 统计学

研究数据选择SPSS 20.0软件处理，计量相关资料选择标准差“±s”，以t比较检验；计数相关资料表示以(%)表示，以x2比较检验，当P＜0.05差异比较具统计意义。

2 结 果

2.1 两组心理状态指标比较

研究组SAS（37.27±2.26）分、SDS（42.49±2.83）分少于对照组，差异比较具统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态指标（±s，分）

表1 两组心理状态指标（±s，分）

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 36 56.38±3.41 48.29±2.57 58.48±3.53 51.28±2.46研究组 36 55.48±3.93 37.27±2.26 59.52±3.41 42.49±2.83 t-1.0378 19.3200 1.2714 14.0650 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组满意度

研究组临床满意度为94.44%比对照组75.00%高，比较差异具统计意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度[n(%)]

2.3 两组生活质量评分比较

研究组的躯体功能（8 1.3 2±4.8 4）分、生理功能（78.49±5.44）分、社会功能（81.68±9.43）分等生活质量评分高于对照组，两组比较差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组的生活质量（±s，分）

表3 两组的生活质量（±s，分）

组别 n 躯体功能 生理功能 社会功能对照组 36 72.48±4.39 71.74±6.41 70.35±8.17研究组 36 81.32±4.84 78.49±5.44 81.68±9.43 t- 8.1171 4.8173 5.4485 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

膀胱癌患者由于缺少对疾病知识的了解，且对于膀胱癌尿流改道腹壁造口术存在恐惧感，就会影响患者的治疗心态。部分患者会出现拒绝治疗，术后情绪低落、悲观等不良情绪，严重影响患者的治疗效果，预后不佳。因此，对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者采取有效的护理干预，能提高其对疾病和手术的认识，疏导其不良情绪，进而树立治疗信心[3]。临床护理干预在患者整个过程中，为患者予以基础护理，还能从心理、生活等多方面为患者提供服务，促使患者早日康复，积极走入社会[4]。为探讨全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者效果，本研究分析膀胱癌尿流改道腹壁造口72例患者临床资料情况。

本研究中显示：研究组SAS（37.27±2.26）分、SDS（42.49±2.83）分比对照组低，且研究组临床满意度94.44%，高于对照组75.00%；研究组躯体功能（81.32±4.84）分、生理功能（78.49±5.44）分、社会功能（81.68±9.43）分等生活质量评分高于对照组，表明全程护理干预在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者临床效果显著，提高患者质量及满意度情况[5]。究其原因，可能是全程护理干预中的认知干预能帮助患者了解自身疾病和术式的优势，纠正患者术前错误的认知，告知患者术中和术后的注意事项，为患者树立治疗信心，也为患者手术做好充分的心理准备[6]。术后护理中的查看造口情况是必不可少的，能了解患者造口是否感染，并对患者的造口进行清洗和干燥处理，进一步降低感染几率[7]。同时，术前和术后对患者进行有效的心理疏导，能了解患者的心理负担，并帮助其及时排除，激发患者积极面对生活的自信心，对于患者病情恢复也有极大好处[8]。

综上述，膀胱癌尿流改道腹壁造口应用全程护理干预临床效果显著，能改善患者的不良心态，提高生活质量，患者满意度较高。