腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术围手术期护理体会

谷鹏　韩晶

【摘要】目的：探究腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术围手术期护理方式及效果。方法：选定在本院接受腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术治疗患者82例，研究时段自2017年1月至2018年12月，按照护理方式不同进行分组，分对照组（41例，围手术期常规护理）、试验组（41例，围手术期综合性护理），对患者资料进行回顾性分析，比较护理效果。结果：试验组护理总有效率（95.12%）显著较对照组（80.49%）高，P<0.05。结论：在腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术治疗患者护理中，综合性护理干预可促进病情恢复，保证患者安全，值得借鉴。

【关键词】腹腔镜;膀胱全切;回肠代膀胱腹壁;造口术;围手术期护理

膀胱癌临床发病率较高，临床治疗多采取膀胱全切术治疗，且术后需进行尿流改道术治疗，以此有效保护肾脏功能，实现正位排尿，提高患者生活质量，具体术式以回肠代膀胱腹壁造口术为主，可保证患者生命安全，但术后患者需佩带尿袋，原有排尿方式改变，给患者生活带来诸多不适，且患者心理压力较大，需配合有效的围手术期护理服务。鉴于上述研究背景，本文探究了不同护理方式的应用效果，做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料 选定在本院接受腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术治疗患者82例，研究时段自2017年1月至2018年12月，按照护理方式不同进行分组，分对照组（41例）、试验组（41例）。对照组男25例，女16例，年龄66～69岁，平均（67.73±1.21）岁，疾病类型：膀胱移行细胞癌35例，移行细胞癌部分鳞化4例，移行细胞癌伴前列腺癌2例;试验组男27例，女14例，年龄67～70岁，平均（68.32±1.44）岁，疾病类型：膀胱移行细胞癌34例，移行细胞癌部分鳞化4例，移行细胞癌伴前列腺癌3例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2护理方法 对照组进行围手术期常规护理，护理人员做好器械准备，详细核实患者信息，叮嘱患者术前1～3d食用流质或半流质食物，做好肠道准备工作，术中注重监测生命体征，术后遵医嘱给药，观察患者恢复情况，对异常情况及时上报医生;试验组在上述基础上给予综合性护理，具体措施如下：心理疏导，术前1d进行访视，叮嘱患者术前6h禁食，术前2h禁饮，同时做好心理疏导工作，与患者进行交流，了解其情绪状态，介绍成功案例，说明预期效果和术后干预措施，消除患者鼓勵;术中强化保温工作，术中护理人员合理调节手术室温度，以22～24℃为宜，并使用保温毯，输液预加热，对患者暴露非手术部位进行遮盖，避免低温造成的应激性刺激;术后做好并发症预防与处理工作，定期检查造口情况，观察尿液颜色、数量和性质，同时观察引流液颜色，若出现混浊考虑堵塞情况，需及时处理，并定期对造瘘口进行扩张，避免出现狭窄情况，同时做好切口皮肤护理，避免出现感染问题。

1.3观察指标 护理效果评估，标准如下：显效：护理后临床症状消失和明显改善，未出现皮肤感染、尿瘘、切口裂开等不良情况，患者依从性较高;有效：护理后患者临床症状改善，出现轻微不适情况，处理后恢复，未影响病情恢复;无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和目。

1.4统计学处理 数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料，表示形式为[n/（%）]，通过分析X²值进行检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。

2结果

试验组护理总有效率（95.12%）显著较对照组（80.49%）高，P<0.05，详见表1。

3讨论

膀胱癌临床发病率较高，是常见恶性肿瘤之一，临床治疗以腹腔镜膀胱全切手术为主，且术后考虑肾功能保护，需对正常排尿方式进行调整，进行回肠代膀胱造口术，可改善患者生活质量，但存在并发症多的弊端，需进行有效围手术期护理。

本次研究结果显示，试验组护理效果优于对照组，具体原因分析如下：围手术期综合护理兼顾患者身心健康，以促进疾病恢复，降低并发症发生率和改善患者生活质量为主要目的。针对性腹腔镜辅助膀胱全切回肠代膀胱术患者，综合护理干预术前强化禁食禁饮操作，注重心理疏导，术中则强化保温工作，术后以预防和处理并发症为主，为患者提供了综合性服务指导，较常规护理更为全面和系统，针对性较强，利于患者病情恢复。

综上，在腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术治疗患者护理中，综合性护理干预可促进病情恢复，保证患者安全，值得借鉴。