重度骨质疏松腰椎骨折患者术后抗骨质疏松治疗的临床疗效探讨

朱孔栋 卢晓峰

【摘 要】目的 以重度骨质疏松腰椎骨折患者为例，对术后抗骨质疏松治疗的方法及疗效进行分析评价。方法 本次一共纳入我院收治的72例重度骨质疏松腰椎骨折患者作为研究的对象，纳入时间分布在2018年1月—2019年1月;进一步按照随机分组的方式分为2个不同的组，各组均为36例;当中，对照组实施手术治疗，观察组则在手术治疗为基础，配合抗骨质疏松药物医治，然后对两组医治效果进行比较。结果（1）观察组治疗总有效率的94.44%，和对照组的72.22%对比明显要高（P<0.05）。（2）两组术前的视觉模拟疼痛评分均没有显著差异性（P>0.05）;术后，观察组和对照组比较明显更低（P<0.05）。结论 重度骨质疏松腰椎骨折患者在给予经皮锥体后凸成形术的条件下，于术后采取抗骨质疏松药物唑来膦酸治疗效果明显;所以具备推广及使用的价值。

【关键词】重度重质疏松;腰椎骨折;临床疗效;经皮锥体后凸成形术;术后疼痛

【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--02

骨质疏松，即为“骨质疏松症”的简称，为骨科常见的一种疾病;而对于重度骨质疏松患者来说，由于病情进展到很重的程度，因此易并发腰椎骨折，从而严重影响患者的生活质量[1]。从重度骨质疏松腰椎骨折患者的病情缓解、生活质量改善等方面考虑，需积极医治。本课题以重度骨质疏松腰椎骨折患者为例，对术后抗骨质疏松治疗的方法及疗效进行分析评价，具体的研究内容如下：

1 资料及方法

1.1 基本资料

本次纳入研究的72例重度骨折疏松腰椎骨折患者，纳入时间分布在2018年1月—2019年1月，均在知情同意的条件下签署相关治疗同意书，满足各项手术指征条件，排除存在相关手术禁忌症及相关药物不耐受者。进一步按照随机分组的方式分成2个不同的组，观察组36例中，男20例、女16例;年龄跨度为46-65岁，年龄平均为（56.8±1.2）岁;病程为2-7d，平均为（4.3±0.2）d。对照组36例中，男21例、女15例;年龄跨度为45-64岁，年龄平均为（56.9±1.1）岁;病程为2-7d，平均为（4.2±0.3）d。在基本资料上，两组比较无显著差异（P>0.05），表示两组数据存在对比的价值。

1.2 方法

本次2组患者均给予经皮锥体后凸成形进行治疗，而观察组则在此基础上，于术后采取抗骨质疏松药物医治，即采取唑来膦酸药物5.0mg/次，联合浓度为0.9%的氯化钠注射液100ml中，给药方式为静脉滴注，1次/d，医治时长为6个月。医治完成后，比较2组临床医治效果。

1.3 评价标准

临床疗效标准：①显效：手术成功，术后患者的活动能力改善显著，术后锥体前缘高度及锥体中部高度恢复正常标准;同时，术后Cobb角与BMD差异均恢复正常标准;②有效：手术成功，术后活动能力部分改善，术后锥体前缘高度及锥体中部高度和术前对比有所改善;同时，术后Cobb角与BMD差異和术前比较有所改善;③无效：均达不到上述标准;总有效率为显效、有效两项有效率之和。

根据视觉模拟疼痛评分法，比较两组手术前后的疼痛严重情况;0-10分，0分表示无痛，10分表示剧痛;评分和疼痛严重程度成反比，即：评分越高，疼痛越严重;评分越低，疼痛越轻[2]。

1.4 统计学分析

此次选取统计学软件SPSS21.0对相关数据进行处理，涉及的计量数据采取（）代表，然后实施t验证;计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验;P<0.05，代表2组之间的数据存在显著差异性，具备统计学研究的价值。

2 结果

2.1 两组在临床疗效方面的比较

观察组治疗总有效率的94.44%，和对照组的72.22%对比明显要高（P<0.05）。见表1：

2.2 两组手术前后视觉模拟疼痛评分情况对比

观察组，术前视觉模拟疼痛评分为（7.85±1.05）分，术后为（1.32±0.64）分;对照组，术前为（7.86±10.4）分，术后为（3.08±0.32）分;结合数据可知，在视觉模拟疼痛评分方面，两组术前比较均无明显差异（t=1.283，P>0.05）;术后，观察组和对照组比较明显更低（t=6.275，P<0.05）。

3 讨论

近年来，国内有学者经研究表明，对重度骨质疏松腰椎骨折患者，在采取积极手术治疗的基础上，还有必要在术后配合抗骨质疏松药物治疗，起到改善患者骨质疏松症状，缓解疼痛，提高生活质量的作用。从手术角度分析，经皮锥体后凸成形术是常用的一种手术方式，手术疗效理想;而对于唑来膦酸来说，则是一种能够促进人体骨密度提升的药物，能够有效对甲羟戊酸通路产生有效的抑制作用，促进骨细胞活性的抑制，使其凋亡速度加快，使骨质吸收量下降，进而使骨密度得到有效提升，最终起到促进骨质疏松症状缓解的功效[3]。

本次研究观察组采取经皮锥体后凸成形术，术后配合唑来膦酸，结果表明总有效率高达94.44%，和仅使用经皮锥体后凸成形术医治的对照组的72.22%对比显著更高;同时，观察组术后视觉模拟疼痛评分明显低于对照组;从中表明，唑来膦酸在抗骨质疏松治疗中具备显著的价值作用。

结合本次研究结果，可得出结论：临床针对重度骨质疏松腰椎骨折患者，采取经皮锥体后凸成形术医治的基础上，术后给予抗骨质疏松药物唑来膦酸医治，可以促进临床疗效的提升，并缓解患者术后疼痛，促进患者手术预后效果的改善;所以，具备推广及使用的价值。

参考文献

周妙媛，张秀薇，陈丽霞，骆仲榆.重度骨质疏松腰椎骨折患者术后抗骨质疏松治疗的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（07）：62-63.

朱曙光，肖捷，白欣，王殷红.重度骨质疏松患者腰椎骨折术后抗骨质疏松治疗的效果[J].实用药物与临床，2017，20（12）：1403-1406.

刘达，罗杨，郑伟，盛珺，廖冬发，谢庆云，周江军，巴晶晶，伍红桦.相邻节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合伤椎植骨置钉治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折[J].中国脊柱脊髓杂志，2016，26（07）：662-664.