胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效分析

王春阳 赵江洋 王莹

【摘 要】：目的 讨论分析胸腔镜治疗方法是否适用于开展自发性气胸的治疗工作。方法 在本院的病例资料当中随机抽取50例患者资料，采用胸腔镜治疗及常规手术治疗两种方式，对比治疗效果。结果 从诊疗数据当中可以看出，两组患者之间的术中出血量、引流量、引流时间、下床时间以及住院时间均有明显差异，因此具有统计学意义。结论 胸腔镜治疗方法虽然操作难度比常规手术要高，但是应用效果良好，值得推广应用。

【关键词】：胸腔镜;自发性气胸;临床疗效

【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

自发性气胸是指由于肺部及呼吸道的疾病问题引起的肺组织和脏层胸膜破裂，导致空气进入胸膜腔而无法排出的情况。这种病症将会影响患者的正常呼吸状态，造成极大的痛苦，因此，如何快速有效的治愈气胸疾病，一直是患者群体比较关心的重点问题。

一 资料与方法

1 一般资料

想要开展对比分析实验判断出胸腔镜治疗方法的应用价值，就必须要保证实验数据具有可比性，且要保证选择病例的方式科学合理。避免有针对的挑选一些病症较轻或者较重的案例，而导致临床疗效的分析结果出现偏差，进而影响医院对治疗方案的选择。一般来说，医院都会采取随机抽取病例的方式，进行无差别挑选，然后再深入分析哪些病例不能应用于本次实验当中。

本文主要从我院在2019年上半年期间入院接受自发性气胸治疗的患者当中选择了50例，并将患者随机分为两组，分别是对照组和实验组。对照组25例患者采取医院常规的气胸手术方法，从病例资料来看，患者中有10例男性，15例女性。患者年龄分布在30-50岁之间，平均年龄为（42.5±1.2）岁，患有自发性气胸的病程在1-5个月之间。而实验组25例患者主要采取胸腔镜治疗方法，从病例资料来看，患者中有15例男性，10例女性。患者年龄分布在32-48岁之间，平均年龄为（43.1±2.4）岁，患有自发性气胸的病程在2-4个月之间。综合来看，两组数据之间并无明显差异，因此可以进行实验研究。

2 方法

常规手术方式主要指的是对患者进行胸腔的扫描操作，并与患者沟通患病期间的身体状况，了解患病的具体情况。在讲述手术相关的注意事项之后，对患者进行麻醉，开始手术。通常来说，常规手术在切口位置的选择上，会选择患者的第5根肋骨的后外侧，这个位置比较容易全面的观察到胸腔内部的实际情况。同时，切口长度要控制在 10cm左右，如遇病情严重的特殊情况，可能还需要扩大切口。在切开后要及时找到肺大泡并切除，最后放置引流管，对切口进行缝合操作。

而胸腔镜治疗方法最大的特点就是不再通过长切口的方式直接观察患者胸腔位置的患病情况，而是在肋骨周围的指定位置上切割一个2-3cm左右的小口，将胸腔镜仪器的探头放置进去。然后利用成像设备观察胸腔问题。在第 3、4、5 肋间腋前线做 2 个手术切口，完成切除工作后，观察患者的体征指标，检查手术情况，观察是否还有胸腔漏气和活动性出血的问题，确保安全无误之后才能放置引流管，结束手术工作。

3 疗效分析

本次实验操作在疗效分析环节主要是对两种治疗方式的出血量、置管引流的总时长以及患者从上手术台后到自己可以下床走动的恢复时长进行综合的分析，并采用统计学方法计算对比结果。最后，总结治疗效果，对于完全恢复正常呼吸能力的患者判定为有效治愈;对于治疗效果显著，存在的问题不影响日常生活的情况判定为病情好转;对没有效果或病情进一步恶化的情况判断为治疗无效。

二 结果

从整个实验流程中可以看出，开展胸腔镜治疗工作可以有效提高自发性气胸的临床疗效。从治愈率的效果方面来对比，实验组25例当中，有15例患者有效治愈，9例患者病情好转，仅有1例治疗无效的情况，并且整个治疗过程中没有不良并发症问题，受到了患者的一致好評，综合治疗效果高达96%。而对照组25例当中，仅有6例患者有效治愈，12例有良好的治疗效果，7例治疗无效，治疗效果为72%。同时，想要全面分析出自发性气胸的治疗效果，还应当从整个治疗过程入手，展开对比分析，实际的数据变化情况如表1所示。

从表格数据当中可以看出，应用胸腔镜来治疗自发性气胸的方式，可以有效提高诊疗的效率，降低患者的疼痛程度，提高伤口的恢复速度，让患者可以尽早出院，这就突出体现了胸腔镜诊疗方法的应用优势。

三 讨论

自发性气胸的主要治疗目的是肺完全复张，目前，该病症在临床中具有较高的发生率。想要有效治愈这种病症，必须要结合实际情况展开分析和研究。而从本次对比实验的分析情况来看，应用传统的手术方式，不仅临床疗效比较低，治愈率得不到提高。而且切口面积大，容易影响患者的正常生活状态，还会带来疼痛感，恢复速度较慢。同时，如果护理工作不到位还会引发伤口感染的问题，出现并发症。在临床诊疗过程中，医疗人员发现，应用胸腔镜治疗方法可以有效解决上述问题。这种方式具有一定的微创性，是医疗水平不断发展进步的背景下， 诞生的一种新型治疗方式。在具体操作过程中，必须要保证医疗人员能够具备操作胸腔镜设备开展诊疗工作的能力。并应当不断结合不同患者的实际患病情况制定科学的手术及护理方案。可以利用信息技术手段对资料进行收集和整理，然后有针对性的研究提高诊疗效果的可行措施。医院应当把关注的重点放在如何缩短患者的置管引流时间及下床时间上，全面提高患者对医院的满意度，推动医疗服务工作的稳步开展。

参考文献

林辉.胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（19）：57.

李俊，王璟，王思博，etal.对比分析电视胸腔镜辅助小切口、电视胸腔镜手术治疗自发性气胸实际效果[J].系统医学，2019，4（03）：79-81.