超声造影对肝脏肿瘤良恶性鉴别的诊断价值

王涵 谢玉霞 周丹 杨晓娜

【摘 要】：目的：研究在肝脏肿瘤良恶性鉴别采用超声造影的诊断价值。方法：选入我院于2016年6月至2019年9月进行治疗的肝脏局灶性病变患者38例，所有的患者均进行常规超声诊断以及超声造影，分析常规超声的诊断结果、超声造影以及常规超声和超声造影诊断结果比较。结果：常规的超声分析，15例被初步判定为良性病灶，23例被判定为恶性病灶 ;超声造影分析，10例被初步判定为良性病灶，17例被判定为恶性病灶;超声造影的准确率高于常规的超声诊断技术。结论：以超声造影对肝脏肿瘤良恶性进行鉴别，能对不同病灶进行全面的分析，准确率更高，为患者后期治疗方案提供准确的数据，值得在临床上推广和应用。

【关键词】：超声造影;肝脏肿瘤;良恶性;诊断价值

【中图分类号】R735.7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

前言

随着超声造影技术的成熟，声诺维已经被当作成血池示踪剂，能够较好的对肝脏局灶性病变作出较好的良恶性诊断，常规的超声尽管也能够对病灶作出一定的判断，但需要结合CT、MRI进行[1]，但是超声造影技术能够很好的分析病变程度的等级，诊断较为理想，本文针对2016年6月至2019年9月于本院进行治疗的38例肝脏局灶性病变患者展开研究，评定在肝脏肿瘤良恶性鉴别应用超声造影的临床价值，见正文。

1 资料和方法

1.1 一般資料

选择2016年6月至2019年9月于本院进行治疗的38例肝脏局灶性病变患者为研究对象，纳入依据：本次实验经过医院伦理会批准，且患者及其家属对研究均属于知情的情况，并且签署同意书。排除依据：精神存在障碍，拒绝本次实验的患者。其中男20例，女性18例，年龄在21-79岁，平均年龄在（49.52±6.0）岁;病灶在1.2-9.1厘米左右，平均（4.28±2.5）厘米。

1.2 方法

利用彩色超声诊断仪器，将频率设定在2.5-5.0MHz，严格的按照常规的超声检查进行初步的良恶性病变的确定[2]，之后将0.9%无菌氯化钠注射液5毫升加入超声造影剂声诺维，用力振摇瓶子，直至冻干粉末完全分散，通过肘静脉进行团注，注射把控在2.4毫升，接着将0.9%的氯化钠注射液注入;对准焦点的位置，将探头调整了之后，确定病灶均能被清晰的看到，就可开启造影模式，在启动超声仪内置计时器的时候[3]，将造影剂推注，对于增强情况以及病灶灌注的情况进行观察，并且将整个动态影像进行记录。

1.3 观察指标

严格的按照超声造影指南的相关的标准进行检查，具体标准如下：动脉期在8-30秒;门静脉期在31-120秒;延迟期在121-360秒;倘若病灶是有着较为清晰的轮廓，门静脉和延迟期均出现了增强消退，病灶在早期出现的增强可以判定为恶性病变，倘若患者病灶三期都没有出现增强或者相等增强的情况，回声大于或者等于肝组织、门静脉和延迟期没有消退、病灶早期增强等可判定为良性病变。

1.4 统计学处理

将38例肝脏局灶性病变患者的数据应用SPSS22.00软件处理，计数资料以（%）的形式进行表达，采用卡方进行检验，组间对比p<0.05判定为有统计学意义。

2 结果

2.1 常规超声的诊断结果

38例患者的病灶均以类似圆形或者直接以圆形呈现，通过对常规的超声分析，有15例被初步判定为良性病灶，23例被判定为恶性病灶，具体情况见表1.

2.2 超声造影诊断结果

和常规的超声诊断进行分析，15例良性病灶患者进行超声造影检查，有10例患者和常规超声诊断的结果一致，其它患者则是出现门静脉和延迟期的低增强以及动脉期高增强，被判定为恶性病灶;23例被判定为恶性病灶，超声造影检查，有17例患者和常规超声诊断的结果一致，其余6例患者出现门静脉和延迟期的低增强以及动脉期高增强，被判定为良病灶。

2.3 常规超声和超声造影诊断结果比较

通过进行手术或者是穿刺活体检验得出，38例患者的良性病灶和恶性病灶例数分布见表2，和病理的结果对比，常规超声良性病灶诊断为15例，超声造影诊断有5例不属于良性病灶，常规超声恶性诊断23例，超声造影诊断有6例不属于恶性病灶，对比发现超声造影诊断更为准确。

3 讨论

临床对于肝脏良恶性肿瘤的判定一般采用彩色多普勒超声、常规的二维超声进行判别[4]，以PI、收缩期峰值的流速、后方回声、边界大小、形态等作为判定参考数据，但其敏感度、特异性比较低，会影响诊断的准确性。超声造影能够较好的对微循环的变化、病灶血管的变换进行连续动态的观察[5]，对病灶血管的灌注有着全面的反馈，对于肝内病灶的特异度、敏感度均较高。

本次实验数据证实，常规的超声分析，15例被初步判定为良性病灶，23例被判定为恶性病灶 ;超声造影分析，16例被初步判定为良性病灶，22例被判定为恶性病灶。说明了采用超声造影可以提高检测的准确率，有利于治疗方案的制定。

综上所述，在肝脏肿瘤良恶性鉴别中进行超声造影，可以清晰的将肿瘤微循环灌注的过程、肿瘤新生血管的形成完全的反应出，为临床诊断提供了准确的数据。

参考文献

齐宝文，吕娟，张利.血清学指标联合超声造影时间-强度曲线对肝脏肿瘤良恶性的鉴别诊断价值[J].中国医药，2019，14（10）：1527-1530.

李景，张明智，刘家开， 等.超声造影和常规超声对老年肝脏肿瘤良恶性的鉴别诊断价值的对比研究[J].老年医学与保健，2018，24（6）：602-604.

蒙秋凤.超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（7）：28-29.

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周成香，刘亚斌，朱小虎， 等.超声造影联合超声弹性成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志，2017，32（6）：939-942.