唑来膦酸与替勃龙对绝经后骨质疏松症骨密度、骨代谢指标及骨折影响的临床研究

魏冰 刘屹嵩 范春艳

【摘 要】目的：唑来膦酸与替勃龙对绝经后骨质疏松症骨密度、骨代谢指标及骨折影响的临床研究。方法：选取2018年3月-2019年3月至我院治疗的62例绝经后骨质疏松症患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各31例，对照组使用骨化三醇联合替勃龙进行治疗，观察组使用骨化三醇联合唑来膦酸进行治疗，治疗后检测骨密度、骨代谢指标，记录新发骨折案例。结果：观察组骨密度、骨代谢指标数据相近，新发骨折案例明显均较少，无显著差异（P>0.05）。结论：治疗绝经后骨质疏松，使用唑来膦酸或是替勃龙都还能取得较好效果，可有效改善骨密度、骨代谢指标，减少新发骨折情况，临床上可根据情况选用。

【关键词】骨质疏松症;绝经;唑来膦酸;替勃龙;骨密度;骨代谢指标;骨折

【中图分类号】R681.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

骨质疏松在任何年龄段都有可能出现，中老年人发生率较高。骨骼组织在人体生长发育过程中，会有正常的代谢，30岁之后就会出现退化的情况，但若是其他因素影响，诸如药物、内分泌、营养不足等，可能会导致退化加快，最终引起骨质疏松，而中老年人本身就存在身体机能下降的情况，一般都会有骨质疏松症[1]。疾病发生后，以恢复骨密度、改善骨代谢为主要原则。本次研究旨在探讨唑来膦酸与替勃龙治疗绝经后骨质疏松的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年3月至我院治疗的62例绝经后骨质疏松症患者进行研究，所选案例已确诊为骨质疏松症，均是绝经后妇女，身体情况较好，无研究涉及使用药物相关禁忌证，愿意配合研究流程，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各31例。对照组患者年龄在56-74岁之间，平均年龄为（65.39±7.26）岁，观察组患者年龄在56-75岁之间，平均年龄为（65.93±7.33）岁。基本信息无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组使用骨化三醇（骨化三醇软胶囊，国药准字H20030491，规格：0.25μg/粒，生产厂家：正大制药（青岛）有限公司）联合替勃龙（替勃龙片，国药准字H20020198，规格：2.5mg/片，生产单位：华润紫竹药业有限公司）进行治疗，两种药物均口服，每次1粒骨化三醇、1片替勃龙，每日1次。

观察组使用骨化三醇联合唑来膦酸（唑来膦酸注射液，国药准字H20041346，规格：5ml：4mg，生产单位：正大天晴药业集团股份有限公司）进行治疗，骨化三醇同对照组，唑来膦酸用药前先滴注500ml生理盐水，取1支唑来膦酸注射液与100ml0.9%氯化钠注射液混合，静脉滴注，滴注时间在30min以上，滴注完成之后，再滴注200ml生理盐水，治疗完成之后需坚持每日饮水3000ml左右，促进药物代谢。每年用药1次。

治疗1年后评价效果。

1.3 疗效标准

治疗后检测骨密度、骨代谢指标，骨密度参考髋关节骨密度，骨代谢参考骨钙素，记录新发骨折案例。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用χ2检验，P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后骨密度、骨代谢指标

治疗后，两组骨密度、骨代谢指标相近，无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 新发骨折情况

对照组31例患者，出现2例新发骨折患者，发生率为6.45%，观察组31例患者，出现1例新发骨折患者，发生率为3.23%，均较低，无显著差异（χ2=0.350，P=0.554），无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

骨质疏松在临床上主要表现为疼痛，疼痛点多位于腰背部，会朝着周围扩散，活动时痛感会加重。病情持续发展会导致骨骼脆度增加，发生骨折的几率也会相应提高，部分患者甚至会在无任何外界因素影响的情况下出现骨折[2]。疾病发生的主要特征就是骨组织量减少，属于代谢性骨病变，在治疗过程中，以增加骨密度、改善骨代谢为主要原则。

骨化三醇属于常规治疗药物，对于绝经后骨质疏松症效果较好，且安全性较高，口服用药暂时未发现严重并发症，但是单独用药效果不佳。替勃龙用以治疗绝经后的各种症状，可以改善骨质疏松症状，药物一般整片吞食，代谢产物较多，最后随尿、粪便排出，连续用药1月即可发挥效果。唑来膦酸属于抗肿瘤药物，滴注用药，随后可广泛分布与人体内，代谢较为缓慢，可长时间发挥作用，后续阶段需要大量饮水促进代谢，以免引起不良反应[3]。两种药物对于骨质疏松症都能发挥较好效果，但是副作用较多，主要差异就是替勃龙支持长期服用，而唑来膦酸是一年用药1次，临床上需根据患者需求选择治疗药物。

研究结果表明，观察组骨密度、骨代谢指标数据相近（P>0.05），新发骨折案例明显均较少（P>0.05）。

综上所述，治疗绝经后骨质疏松，使用唑来膦酸或是替勃龙都还能取得较好效果，可有效改善骨密度、骨代謝指标，减少新发骨折情况，临床上可根据情况选用。

参考文献

郑博觉. 唑来膦酸联合骨化三醇治疗绝经后骨质疏松症的疗效及对患者血清相关骨代谢标志物的影响[J]. 中国临床实用医学， 2017， 8（1）：49-51.

赵蕾， 王立， 鲁梅花， 等. 唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的效果和安全性比较[J]. 中国综合临床， 2017， 33（12）：1134-1137.

王荣， 马江卫. 替勃龙联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效[J]. 国际内分泌代谢杂志， 2019， 39（2）：77-82，96.