基于毕业生质量调查的医学院校教学改革的思考

刘喆 王文达 李思嘉 陈晓宇 余芯乐

摘 要 通过对石河子大学2013—2015届临床医学专业本科毕业生的质量跟踪调查，了解毕业生的自我评价及对学校教学效果的反馈，发现临床医学专业人才培养过程中存在的问题并提出对策建议。

关键词 医学毕业生 质量调查 人才培养

中图分类号：G642 文献标识码：A

近年来伴随着国家在高等医学教育中的大力改革和对各大高校扩招政策的实施，各地区医学院校办学条件均得到较大的改善，招生规模也得以扩大。医学毕业生质量能否满足社会需要就成为评价高等医学院校教育质量的重要标准，也是判定医学院校办学水平优劣的指标之一。为进一步提升我校临床专业毕业生的社会适应能力，检验我校教学改革的成果，本文通过对2013-2015届临床专业本科毕业生的质量跟踪调查，通过毕业生对自身的主观评价及对学校各项教学效果的客观反馈，找出我校临床医学专业人才培养过程中欠缺的部分并提出相关的整改措施，为进一步深化教学改革、提高教学质量、改进我校人才培养模式提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

对2013-2015届石河子大学医学院临床医学专业毕业生进行随机抽样调查，共发放500问卷，收回285份，有效问卷248份，回收率为57%，有效率49.6%。有效问卷中，男128人，女120人，覆盖临床医学各年级。

1.2调查方法

在充分调研和预调查的基础上，设计调查问卷，从学生的基本情况、对自身和母校的评价、对学校在人才培养和教学方面应做哪些改革等方面对2013-2015届248名毕业生进行问卷调查。

1.3问卷设计

调查问卷的设计参考了《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》，经预调查后修改完善问卷，问卷信效度检验，Cronbach's 系数为0.824，KMO值为0.740，信度、效度较好。并在前期问卷调查的基础上，设计深入访谈提纲，问卷主要涉及自身岗位胜任力评价、学校相关工作评价、等三个方面。

1.4数据处理

用Excel2003录入数据，用SPSS19.0数据分析，卡方检验以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1毕业生自身岗位胜任力评价

由表1可知，毕业生对自己的工作岗位和工作状态的总体评价、毕业生专业技能自我评价、人文素养自我评价较高，分别为98.4%、99.6%、99.12%（非常满意、比较满意和一般满意比例合计，以下同此），说明绝大多数毕业生对在校期间专业技能和人文素养的提升表示认可，在校所学能胜任目前工作岗位。

2.2教学、师资与管理满意度

由表2可知，毕业生对学校各项工作评价的9个项目中，对专业理论课程和临床实践教学效果分别为98.78%、97.39%，说明专业知识授课过程和临床动手实践课程总体效果均不错，但临床实践教学中动手能力的培养相对略薄弱，需要在以后的课程教育中加强;对授课教师水平和师资队伍实力、任课教师与学生交流态度分别为99.19%、99.2%，表明毕业生对于在校学习期间的师生交流均较满意，这可能与学校大多安排附属医院相关专业的高年资教师负责临床医学课程教学有关;所学专业课程设置对工作和社会价值观吻合度、所学专业课程课时管理分配分别为97.59%、98.79%，说明毕业生认为在校期間理论课与实践课的课时分配合理，但课程设置与社会价值观吻合度相对略低，需要在日后的课程设置中多加入符合当今社会价值观的素质培养教育。对学校的学风校风和对辅导员、班主任的学生管理工作分别为97.99%、97.98%，说明我校在校风建设和学生思政教育中所做工作务实有效，毕业生认可度较高。唯一一个毕业生满意度较低的项目是学校提供的实习锻炼平台为96.78%，说明参与调查的毕业生认为在校期间学校所搭建的培养实践能力的平台还不能满足毕业生对于社会的就业需求，仍有待加强。

2.3人才培养与教学改革举措

由表3可知，毕业生认为在校期间对专业技能、基础知识掌握和科研及其相关能力的培养是较为重要的。排名前三位的分别是强化教学实习、见习及社会实践环节，加强应用能力;加强科研能力的培养;加强基础知识的培养、拓宽知识面，这说明毕业生走上工作岗位后，更加能意识到专业实践能力在工作中的重要性，侧面反映出毕业生在校科研能力培养不够。同时毕业生对拓宽基础知识面和教学方法改革上也表示有较大的期待，课堂教学的方式方法仍需拓展新的教学模式，从而加强学生的自主学习能力。

3讨论

3.1存在问题

3.1.1临床实践教学有待于加强

调查发现，我校毕业生对自身专业理论水平评价相对临床实践能力较高，反映了教学过程中存在重基础医学理论教学、轻临床实践教学。教学过程中应增设实习锻炼平台，增加动手实践教学的比例，突出实践教学体系的重要性，改变学生重理论、轻技能的观念，提高实践考核占总成绩比例，调动学生参与实践教学的主动积极性。

3.1.2教学方法有待于变革

医学专业具有开设课程繁多、内容晦涩难懂的特点，学生在医院实习期间所学的知识和技能，尤其是对一些少见疾病的理解和掌握很难完全满足日后从业工作的需要，传统的“教师教、学生学”的教学模式已经难以满足培养素质高、质量优临床医生的要求。这就要求学校必须不断深化教学方法改革，使课堂教学内容更贴近实际且简单易懂，缩小理论与实践的差距。

3.1.3医学人文素养待于提升

调查发现，我校毕业生对在校期间医学人文素养培养提出了较高的诉求，反映了教学中存在重专业素质教育、轻医学人文教育的现象。医学是自然科学与人文社会科学的结合。职业价值、态度、行为和伦理已成为医学生人才培养体系中的核心能力和基本素质要求。因此，加强医学人文教育，实现医学人文素养、医学专业知识、临床实践技能的同步培养。

3.1.4科研能力较弱

调查显示毕业生认为在校期间科研创新能力较薄弱，这与南京医科大学、潍坊医学院毕业生质量跟踪调查结果一致，反映了科研能力的培养是医学院校人才培养中普遍缺乏的环节。一名优秀的临床医生，必须要做到临床实践与科研思维并重，才能实现临床辅助于科研，科研应用于临床的医学大发展。因此医学院校在人才培养过程中就应该根据专业特点和学术资源，加强学生科研能力培养。

3.2建议与对策

3.2.1临床实践教学和基础医学的融合

医学是兼具理论性和实践性的科学，医学生在掌握理论的基础上，通过临床实践将理论知识转换为实践技能，提高临床技能水平;也只有在临床实践的过程中，感受临床工作与课堂教学的区别与联系，提高学习基础理论的积极性，为临床实践奠定扎实基础。充分发挥医学院校附属医院的教学职能，整合附属医院的优质师资力量和教学资源，使学生在校学习期间能熟练掌握临床基本操作，并熟悉医院一些常规诊疗的相关流程，提高实践能力和效果。

3.2.2深化教学方法改革

在基础医学教学改革时，要加强多种教学方法的运用。在教学中以讲授为主的同时，倡导启发式、研讨式学习，实施PBL、小组学习、案例式教学、混合式教学等以学生为中心的讨论式教学，培养学生获取知识的能力、临床诊疗思维能力及处理问题时的主观能动性。

3.2.3加强医学人文教育

在培养学生专业素养和临床技能的同时，加强医学人文教育。设置医学伦理和人文课程，增加医学人文教育内容，形成“以器官系统为主线，以课程整合为基础，知识、能力、素质教育并重，全面提升学生综合能力为核心”的课程体系，着力加强学生医德素养、临床实践能力、自我学习能力及创新能力的培养，培养具有崇高理想、高尚品德和仁爱之心的医务工作者。

3.2.4培养学生科研创新能力

学校可以通过学术讲座、学术沙龙等学术活动，帮助学术了解医学前言理论和研究动态，拓寬视野和知识面，培养学生的科研兴趣;开放实验室，购置相应的实验器械，配备相关研究领域指导教师，改善学生科技创新条件;鼓励学生积极参加科研创新项目，促进学生掌握必要的科研技能。

*通讯作者：余芯乐

作者简介：刘喆，女，本科，石河子大学医学院在校生，口腔医学专业;王文达、李思嘉、陈晓宇，石河子大学医学院学生;通讯作者：余芯乐，女，硕士，石河子大学医学院一附院住院医师，研究方向：口腔医学教育。

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