人文关怀护理对脑卒中患者病耻感及社会支持的影响

尚 瑶

（常州市第二人民医院神经内科，江苏 常州 213000）

近年来，脑卒中发病率正逐年上升，已居我国居民主要致死疾病首位，具有较高的致死率和致残率。患者即便存活，也多遗留有语言、吞咽、活动等多种功能障碍。有调查显示[1]：在我国，脑卒中致残率高达80%。脑卒中患者因存在不同程度的自理能力障碍，日常起居常需他人帮助和照顾，造成家庭和社会沉重的负担，多出现较强的病耻感。病耻感指个体因患某种疾病而感到被孤立、被歧视、被标签化，从而产生的一种内心耻辱体验[2]，长期存在不利于患者的心理健康。有研究表明[3]：良好的社会支持可帮助患者缓解负面情绪，使其在困境中得到安慰和支持。人文关怀护理是指以患者为中心，除关注患者的治疗和健康之外，更尊重其人格、价值和权利，是现代护理的发展趋势，更是优质护理的重要体现。本文将人文关怀护理应用于脑卒中患者中，有效降低了患者的病耻感，增强了其社会支持感知度。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科于2018年7月～2019年7月收治的脑卒中患者85例，其中男51例，女34例，年龄41～78岁，平均年龄62.3岁，随机分为试验组43例和对照组42例。纳入标准为：（1）符合脑卒中诊断标准[4]，并经影像学检查证实；（2）病情稳定；（3）Barthel指数评定量表得分≤60分，即存在中重度日常生活活动能力障碍；（4）排除意识障碍者或患精神病病史者；（5）可正常沟通交流；（6）对本研究表示知情同意。两组患者年龄、性别、病情、Barthel 指数评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

对照组予常规护理指导及早期康复干预，试验组则在此基础上予以人文关怀护理，具体方法如下：（1）患者患病后，责任护士应与患者家属做好沟通，告知其脑卒中的康复是一个长期的过程，需家属给予足够的支持和关怀，帮助家属积极接纳患者，多关心、安慰、陪伴患者，尽可能给予其经济、生活、精神上的支持和照顾，不能嫌弃、否认患者。帮助患者及其家属建立良好的家庭支持系统，共同树立康复的信心。（2）患者因偏瘫及自理能力缺陷，外在形象受损，多存在自卑、悲观、愤怒、绝望等负面情绪，甚至出现自杀倾向。护理人员应尊重、同情患者，多与患者沟通交流，倾听患者内心主诉，帮助患者适应患病后的生活，调整心态，积极配合康复治疗；（3）建立患友微信群及患友联谊会，鼓励患者及其家属与同患有脑卒中的家庭建立联系，互相交流、互相帮助、互相鼓励、互相安慰，并在交流中学习疾病相关知识和护理技能，从而减轻孤立感，增强康复的信心。

1.3 观察指标

干预1个月后，分别评价两组患者的病耻感及感知到的社会支持。

1.3.1 病耻感

采用由Fife等编制的社会影响量表（social impact scale,SIS），该量表分为社会隔离、社会排斥、经济歧视及内在羞耻感共4个维度24个条目，采用4级评分法，评分越高，则说明被测试者所感知的病耻感越严重。

1.3.2 社会支持

采用胡美玲等编制的社会支持量表，该量表包括个体所感知的家庭内支持和家庭外支持共2个维度，12个条目，用于评价个体所感知的来自于朋友、家庭和他人的支持度，采用7级评分法，总分12～84分，得分越高，则说明被测试者所感知的社会支持度越强烈。

1.4 统计学方法

由双人将全部数据核对后录入SPSS 22.0软件进行统计学分析，采用t检验和x2检验，两组患者病耻感及社会支持评分的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者的病耻感评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的社会支持评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者病耻感及社会支持评分的比较（）

表1 两组患者病耻感及社会支持评分的比较（）

组别 n SIS（分） 社会支持（分）试验组 42 43.17±10.24 63.31±10.15对照组 41 62.72±10.08 45.16±10.22 P值 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

病耻感是指由于社会对某种疾病存在错误的认知，从而孤立、排斥或歧视某个患病群体，导致患者出现耻辱感或自我贬损等行为。有研究表明：良好的家庭支持可增强脑卒中患者康复治疗的依从性。人文关怀护理遵循“以人为本”的原则，在护理患者的过程中，不仅做好疾病相关的护理，更以患者为中心，重点关注患者的需求、权利、人格、尊严和生存意义，加强对患者心理和社会的关怀。本文将人文关怀护理应用于脑卒中患者中，有效降低了患者的病耻感，增强了患者所感知的社会支持，从而帮助患者积极配合康复和治疗。