新生儿低血糖症的高危因素及临床防治探讨

肖念华

（武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060）

临床中，新生儿低血糖症属于一种具有较高发病率的疾病，且早期难以被发现，通常临床症状也不显著，若发现未及时发现并采取有效的治疗措施，则可能导致患儿错过最佳治疗时机，产生严重不良后果。因此，本研究于2018年1月～2019年8月期间从我院选取低血糖症新生儿100例和健康新生儿100例作为研究对象，深入探讨了新生儿低血糖症的高危因素及临床防治措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月～2019年8月为研究对象选取时间区间，在该时间区间中从我院选取低血糖症新生儿临床资料共计100例作为观察组和健康新生儿100例作为对照组展开研究分析。其中对照组男性患儿55例、女性患儿45例，胎龄31周到43周、平均胎龄（36.13±3.19）周；观察组男性患儿56例、女性患儿44例，胎龄32周到44周、平均胎龄（36.35±3.21）周。各项一般资料在对照组和观察组之间不存在显著差异，P＞0.05，无统计学意义，具备可比性。

1.2 方法

检侧方法。全部新生儿均抽取足跟血0.3 ml展开血糖检测。确认存在低血糖症后每1到3小时进行1次血糖监测，持续监测2次血糖，当血糖恢复正常后每6小时对血糖进行1次监测。以第四版《实用新生儿学》[1]为依据，不考虑新生儿的胎龄，当血糖浓度＜2.2 mmol/L时可确诊存在低血糖症。

治疗方法。当低血糖症新生儿血糖在2.6 mmol/L以下时，应用葡萄糖液，静脉滴注，每分钟滴注6～8 mg/kg，待血糖水平恢复正常后逐渐减少葡萄糖输注量。当低血糖症新生儿血糖在2.2 mmol/L以下时，需立即注射浓度为10%的葡萄糖液，用量2 ml/kg，注射速度为1 mL/min，此后静脉滴注，每分钟滴注10%的葡萄糖液6～8 mg/kg，血糖水平没有上升，则将静脉滴注速度调整为每分钟滴注10%的葡萄糖液10～12 mg/kg，直至血糖水平恢复正常。若采用葡萄糖仍然难以维持患儿的血糖水平，则需静脉滴注氢化可的松，每天用量为5 mg/kg，持续用药至血糖恢复24～48 h后[2]。

1.3 临床观察指标

单因素分析与Logistic回归分析新生儿低血糖症的高危因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0分析，计数资料以“n，%”表示，x2检验；通过单因素分析和多因素Logistic回归分析影响输血不良反应的危险因素，组间差异用P表示，当P＜0.05时，提示差异显著，P＜0.05，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 单因素分析新生儿低血糖症的高危因素

单因素分析后获知，观察组新生儿中巨大儿、新生儿窒息、早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及剖宫产概率（12.0、26.0、60.0、60.0、32.0、24.0、31.0）显著高于对照组（4.0、5.0、5.0、4.0、4.0、15.0）（x2=4.348、16.835、68.946、26.558、16.611、7.228，P＜0.05）。

2.2 Logistic回归分析新生儿低血糖症的高危因素

多因素分析后获知，巨大儿、新生儿窒息、早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及剖宫产均属于新生儿低血糖症的高危因素，因素之间比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 Logistic回归分析新生儿低血糖症的高危因素（n，%）

3 讨 论

临床中，将血糖浓度水平低于正常代谢所需的情况称之为低血糖症状。低血糖症状在新生儿群体中较为常见，诱发原因主要是体内糖合成、调节以及消耗环节平衡被打破，比如葡萄糖消耗量增加、葡萄糖消耗速度增加等。由于葡萄糖属于人体能量供应的主要物质，在新生儿的脑部发育过程中起到了重要作用，反之当血糖浓度长期处于较低水平时，则可能对新生儿的脑部细胞正常代谢和生长产生不利影响，甚至给新生儿产生永久伤害。因此，积极加强新生儿血糖水平检查具有重要价值[3]。

本文单因素分析后获知，观察组新生儿中巨大儿、新生儿窒息、早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及剖宫产概率显著高于对照组；多因素分析后获知，巨大儿、新生儿窒息、早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及剖宫产均属于新生儿低血糖症的高危因素。由此可知，导致新生儿低血糖的因素较多，为减少低血糖症对新生儿产生的不利影响，需积极采取有效的临床防治，具体防治措施如下：（1）积极加强新生儿低血糖监测，分别在新生儿出生后的3、6、12、24以及48小时进行微量血糖的测定，从而及时获知低血糖症情况并及时采取治疗措施；（2）积极治疗各种原发性疾病，避免发生低血糖；（3）加强孕妇妊娠期保健知识的宣教，严禁饮酒、服用可能导致低血糖的药物、有效控制糖尿病孕妇的病情等；（4）加喂糖水，尽早建立正确母乳喂养等。

综上所述，导致新生儿低血糖症的高危因素可分为多种，需严密监测新生儿的血糖变化情况，及时采取有效的防治措施，以免造成更为严重的不良后果。