多样化护理在肺结核合并糖尿病护理中临床效果观察

何文芳，王棋红*，赵梁燕，徐 娟

（绍兴文理学院附属医院(绍兴市立医院)，1.肺科；2.内分泌肾内科；3.呼吸内科一，浙江 绍兴 312000）

肺结核合并糖尿病发病机制复杂，且肺结核、糖尿病疾病相互影响。治疗时，需抗结核同时控制血糖。为此，需治疗同时做好护理干预以确保临床疗效[1]。本次研究即分析多样化护理对肺结核合并糖尿病患者的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年1月～2019年1月间本院收治的52例肺结核合并糖尿病病患进行研究。所纳入病患均经临床诊断确诊为肺结核合并糖尿病。

52例肺结核合并糖尿病患者按照护理模式不同分组为参照组、研究组。参照组26例病患中男、女例数分别为15、11，最低年龄为42岁，最高年龄为89岁，年龄均值为（63.36±3.36）岁；研究组26例病患中男、女例数分别为16、10，最低年龄为42岁，最高年龄为89岁，年龄均值为（65.36±2.31）岁。两组肺结核合并糖尿病患者基线资料经统计、对比可知无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：给予本组肺结核合并糖尿病患者常规护理干预，即正确用药指导、合理饮食指导、疾病知识教育等。

研究组：在参照组基础上对本组病患施行多样化护理干预，具体措施为：（1）环境干预。提供安静、整洁、舒适的病房环境，并定期对室内进行良好通风，调整室内光线及温湿度，确保患者舒适度。（2）调整饮食结构。结合病患饮食喜好，指导其日常饮食多摄入富含粗纤维、蛋白质的食物，并严格遵循少食多餐原则，适当多的补充维生素、微量元素。（3）情志干预。积极与病患沟通并多给予安慰、鼓励，针对病患的具体情绪状态给予针对性情绪疏导，确保其以乐观心态面对疾病。（4）反复宣教。在常规宣教形式及内容基础上，拓宽宣教形式，如定期开展宣教活动及知识讲座，同时丰富宣教内容，如强调良好日常生活行为习惯的重要性、介绍自我保健措施等。（5）强调遵医嘱正确用药。告知患者如何正确剂量、时间、方式用药，以及用药注意事项，并嘱咐患者坚持规律、全程、合理用药，严格遵医嘱服用，禁止私自停药、换药。（6）感染预防干预。施行临床治疗及护理操作时要求严格遵循无菌操作要求，并定期对病房及病房内物品进行紫外线消毒。（7）康复锻炼。结合病患具体情况，指导其进行适当的运动以改善机体免疫力及抵抗力，要求遵循循序渐进原则，适当适量进行康复运动。

1.3 评价指标

评估、记录两组肺结核合并糖尿病患者经护理干预后血糖控制效果，评估标准为：（1）优：干预后病患空腹血糖值、餐后2 h血糖值等血糖指标水平于正常值范围内；（2）良：患者经干预后其血糖值控制于正常值120%水平范围内；（3）差：患者经干预后其血糖值控超过正常值120%。

同时记录、对比两组病患痰菌培养结果以及病灶情况。

1.4 数据处理

采用软件SPSS 21.0分析数据，结果指标以率（%）表示，用x2检验比较。P＜0.05则数据对比有统计学差异。

2 结 果

2.1 血糖控制效果

研究组病患血糖控制优良率92.31%显著高于参照组65.38%，P＜0.05。详见表1。

表1 两组肺结核合并糖尿病患者血糖控制效果[n(%)]

2.2 痰菌培养结果、病灶情况

研究组痰菌转阴率88.46%（23/26）显著高于参照组46.15%（12/26），组间比较差异显著（x2=10.5748，P=0.0011）；研究组病灶缩小发生率84.62%（22/26）显著高于参照组42.31%（11/26），组间比较差异显著（x2=10.0351，P=0.0015）。

3 讨 论

肺结核为临床常见传染性疾病，而肺结核合并糖尿病于临床较为常见，该疾病机制较为复杂，肺结核、糖尿病两者相互影响。为控制肺结核合并糖尿病患者的疾病发展，需抗结核同时控制患者血糖水平。为此，需治疗同时做好护理干预以确保临床疗效[2-3]。

多样化护理为优质护理模式的一种，在常规护理的基础上关注病患的身心状况、行为习惯、居住环境等。对肺结核合并糖尿病患者施行多样化护理干预，于环境、饮食、情志、宣教、用药、感染预防及康复锻炼等多方面施行护理干预，以有效提升整体护理质量[4-5]。本文结果显示，研究组病患血糖控制优良率92.31%、痰菌转阴率88.46%、病灶缩小发生率84.62%均显著高于参照组，P＜0.05。

综上，对肺结核合并糖尿病患者施行多样化护理，能有效控制血糖，并提升患者的痰菌转阴率、病灶缩小发生率。