探讨集束化护理在高危时段胃癌患者术后 在导管滑脱风险评估正确、非计划拔管发生情况的影响

陈名睿

（云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)，云南 昆明 650031）

胃癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，当前，临床主要采用手术治疗方法，及时切除肿瘤组织，且术后需长期留置胃管，但由于患者缺乏胃管留置知识、留管不适感，术后极易出现非计划性拔管、导管脱落等情况，进而严重影响到患者手术效果，不利于预后康复，故需要应用集束化护理，以此综合评估导管滑脱风险，及时预防非计划拔管情况，有效提高科室护理质量[1]。此课题选取54例高危时段胃癌患者，分析集束化护理对其术后导管滑脱风险评估正确、非计划拔管发生情况的影响，详细流程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2019年5月于本院进行手术治疗的高危时段胃癌患者54例，由单双病号分组，对照组27例中女患者12例、男患者15例；年龄范围36～82岁，平均年龄（60.19±1.34）岁；实验组27例中女患11例、男患16例；年龄34～83岁，平均年龄（60.26±1.40）岁。两组患者在性别、年龄等临床资料方面不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术后行常规护理，即合理标识、固定各类导管，观察导管通畅性、引流管质量、颜色。实验组术后行集束化护理，成立集束化护理小组，成员为高年资护理人员，具体内容：①制定完善的导管滑脱风险评估表，其中包括管道、意识状态、其他项目等，每项1～5分，根据得分结果划分成高危（得分＞12分）、中危（12分≥得分≥8分）、低危（得分＜8分），每班评估高危导管、每天评估中危导管、每周评估低危导管，及时准确评估患者导管数量、脱落风险，进行健康宣教，并于床头粘贴“防管道脱落”标识；②术前告知患者、家属胃管留置目的、不适症状、留置方法，将胃管留置深度增加5～10 cm，并用石蜡油涂抹患者鼻腔与口唇，叮嘱患者用温开水含漱，每天含漱2次，减轻咽喉部不适感；③双固定管道，即将3M高弹粘着性粘贴绷带剪成Y型，未分离端固定在鼻翼，把分离端一侧环形围绕胃管，另一侧围绕一圈后交叉固定于鼻翼，每天更换胶带，避免松动，同时用透明薄膜粘贴在面颊部，将3M胶布剪成H型，通过高举平台法粘贴在薄膜上，剩余管道用薄膜、H型胶布行高举平台第二道固定；④应用医护患一体化模式，组织护理人员进行高危时段管道管理，严格交接班，认真检查管道位置、胶布黏贴性、体位、管道危险程度、分类标识，每周检查管道质量1～2次。

1.3 评估指标

根据导管滑脱风险评估表评估结果，计算两组导管滑脱风险评估正确率，并观察、统计两组非计划拔管发生率。

1.4 统计学处理

分析、整理数据结果用SPSS 21.0软件，x2检验计数资料，表示用百分率（%），当P＜0.05时，差异呈现统计学意义。

2 结 果

实验组导管滑脱风险评估正确率为88.89%，明显高于对照组62.96%，非计划拔管发生率为3.70%，明显低于对照组22.22%，两组护理效果比较差异呈现统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组护理效果对比[n（%）]

3 讨 论

胃癌是人们高发的一种消化系统恶性肿瘤，而胃癌术是当前临床治疗胃癌常用的一种方法，以此能及时切除肿瘤组织，避免癌细胞扩散与转移，且术后需要留置胃管，但由于护理资源短缺、护理人员工作量大、胃管留置带来不适感、患者缺乏胃管留置知识、家属疲劳松懈、夜间迷走神经兴奋等因素影响，在术后极易出现非计划性拔管、导管脱落等情况，进而容易导致腹腔感染，直接影响到吻合口瘘、切口愈合[2]，因此需要应用集束化护理，成立护理小组，制定科学的导管滑脱风险评估表，定时评估患者导管脱落风险，加强患者、家属管道及术后护理知识的宣教，认真检查各类管道，合理固定导管，以此能有效减轻管道对人体咽喉部、口鼻、胃肠的刺激性，可加深患者对管道知识的了解，有助于预防导管脱落与非计划拔管，科学评估导管风险[3]。根据实验得出，实验组导管滑脱风险评估正确率为88.89%，明显高于对照组62.96%，非计划拔管发生率为3.70%，明显低于对照组22.22%，两组护理效果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，集束化护理对高危时段胃癌患者术后导管滑脱风险评估正确、非计划拔管发生情况具有积极的影响，有助于及时预防、发现导管滑脱，防止非计划拔管，可积极促进患者术后康复，值得推广应用在高危时段胃癌术后患者中。