护理人文关怀发展现状研究

周蓉　赵娇娇　魏蓉婷　姚娟

[摘           要]  人文关怀是护理的核心，将关怀理念融入学校教育和护理工作是现代护理学发展的必然趋势。从护理教育及临床护理两个方面综述我国护理人文关怀现状，指出存在的问题，为提高护理人员人文关怀能力的培养效果提供更多的参考。

[关    键   词]  护理;人文关怀;现状

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                    [文章编号]  2096-0603（2020）17-0028-03

对人的关怀照护始终是护理学科发展的主题。[1]护理工作与人的健康直接相关，强调关怀和照顾整体的人。近年来，持续开展的优质护理服务在为患者提供基础护理和专业技术服务的同时，强调护患间的良性互动、沟通交流的重要性，突出“以人为本”的整体护理观。虽然，目前对护理人员人文关怀的培养相较以前有所重视，护理服务质量也有显著提升，但临床护理人员整体的关怀素养和能力与社会医疗的飞速发展及人们对医疗服务的高需求存在不平衡。本文对护理人文关怀现状研究进行综述，旨在为今后护理人员人文关怀能力的培养提供更多的参考方向。

一、护理人文关怀的起源与发展

在中华五千年的历史长河中，人文关怀思想早有显现。儒家的“仁爱”、道家的“泛爱”、墨家的“兼爱”等传统文化都蕴含着人文关怀的情怀。以儒家思想为例，强调重视人的特殊性，重视人的同情心，强调以人为本。在西方国家，人文关怀的思想最早出现在文艺复兴时期，“文艺复兴”运动的思想体系是“人文主义”。“以人为中心”是人文主义的思想精髓，追求价值、尊严，强调个体的自由、发展。[2]“人自身的生命价值为先”的思想核心与护理人文关怀的价值理念高度契合，强调以人为本，实行人性化的服务。护理人文关怀在中西方都有着深远的历史渊源，中西方人文理念的互相渗透与融合，共同构成了现代护理人文关怀的理论基础。

二、护理人文关怀的概念及内涵

（一）护理人文关怀的概念

护理人文关怀是哲学、社会学与护理学的有机结合，是人文关怀理念在护理学科的具体应用。1979年，美国护理理论家Waston在《护理：关怀的哲学和科学》中首次提出护理人文关怀的概念，指出“以人为本”的人文关怀是护理的本质，认为护理人文关怀的实质是充满爱心的人际互动，其目的是帮助他人生理、心理、社会文化、灵性等方面保持健康;强调十大关怀要素是护理核心。[3]存在狭义和广义两部分的描述。从狭义来看，护理人文关怀是护士在护理实践过程中在为患者提供必需的诊疗技术服务基础上，继续提供精神、文化、情感的服务，以满足患者的身心健康需要。[4]从广义来看，护理人文关怀包括护理人员对患者、自我的关怀，护理人员之间的相互关怀，护理管理者对护理人员的关怀等方面。

（二）护理人文关怀的内涵

“要使千差万别的人，都达到治疗和健康所需要的最佳健康状态，本身就是一项最精细的艺术”。[5]这句话清晰阐述了人文关怀的内涵，给患者提供个性化、差异化、情感化且能满足不同层次需要的护理服务是符合时代发展和社会需求的新型现代护理模式。张秀伟等学者[6]认为护理人文关怀的本质是以“整体人的生命价值”为主，由理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值、表达护士的关爱情感、协调患者的人际关系、满足患者的个性需要这5个要素组成。给患者带去健康与希望，构筑信念，满足患者不同层次的需要，培养对自己和他人的敏感性，给自身和周围人带去温暖，认清护理专业的人文属性，提供多方位专业服务赢得患者的信任和尊重，鼓励关爱情感表达，形成正向互动的良好人际关系，从多角度体现护理的专业价值和“以人为本”的人文底蕴。用关爱的人文情怀和专业的护理服务构建良好的护理人文关怀氛围，促进“专业与人文携手、技术与爱心并重”的护理学科发展。

三、国内外护理人文关怀研究现状

国外人文关怀起源较早，理念成熟。人文关怀不仅在护理理论上有所发展，同时延伸到护理人文关怀教育、医院人文环境的创设、临床人文护理实践等方面。20世纪60年代，美国护理学者Leininger M[7]提出关怀是护理的本质，强调关怀在护理中的重要性。国外的护理专业人文关怀教育课程起步较早，1953年由美国韦伯州立大学设立，其课程主要是对护生进行关怀实践和理论授课。[8]国内护理人文关怀发展起步较晚，理论相对不成熟，护理人文教育课程的开设比较滞后。資料显示[9]：北京协和医学院是国内较早在高等护理教育中开展人文素质课程的学校，人文课程种类虽多，但课时较少。

四、我国护理人文关怀发展存在的问题

（一）护理教育方面

目前，我国护理人文关怀教育主要存在以下问题：（1）人文关怀教育流于形式，提得多，具体落实较少，大多留于表层，没有向纵深发展。[10]（2）人文教育课程开设占比较少，课程设置明显偏重于专业课程。我国护理院校人文课程学时数仅占总时数的1.8%～8.4%，平均4.2%。[11]护生对人文护理教育的内涵、意义理解不深，无法从思想上引起重视，只为完成任务，对护理人文关怀的重要性缺乏认识。[12]（3）授课形式单一，课堂教学缺乏灵活性，主要还是以教师讲授为主，学生缺乏自主学习的能力，缺乏主动思考的意识，未充分调动学生的主观能动性。[13]（4）人文关怀教育师资匮乏，护理教师主要来源于应届护理专业毕业生或临床护士，虽然具备扎实的专业知识，但对文学、哲学、心理学、美学等方面的知识了解不够，缺乏人文教学方法的系统学习。护理教师自身人文素质的局限性，影响着人文内涵与专业知识间的融合。（5）人文教育是一个长期的过程，学校的设施建设、外界环境阻碍了其长期发展，学校教育偏向专业技能的培训，忽视人文关怀理念的教育，缺乏相应的人文教育环境。

（二）临床护理方面

国内医院在创建人民满意、和谐医院的过程中，深刻体会到要以“患者为中心”，深化医院改革，需要重视人文关怀的发展，为患者提供优质服务，改善就医环境，但在临床护理实施方面仍然存在较多不足。（1）护理人力资源的配比不协调，导致护士工作量繁重，忙于治疗护理工作而疏忽了对患者的人文关怀，存在“重技能，轻关怀”的现象。（2）护理人员人文关怀能力偏低，研究表明[14-16]，我国在医疗条件方面与国外差距不大，但临床护理人员的人文关怀能力明显低于国外常模，护理人员对人文知识的了解较少，缺乏一定的人文关怀技能，提高临床护理人员的人文关怀能力势在必行。（3）医院中的人文关怀管理制度存在着不完善，护理人员对患者的关怀以及照顾没有一个固定标准来衡量。管理制度与监管的缺失，直接导致人文关怀在护理工作中缺失，无法引起重视。[17]

五、我国护理人文关怀发展建议

（一）重视人文护理教育课程改革，优化人文课程体系，提高护生关怀意识

学校教育要结合临床护理需求，深入了解临床和教育中的变化，科学全面地论证和设计人文护理课程，增加护生对人文关怀知识的学习，提升关怀理念。在高等护理教育培养中加入护理人文关怀能力目标，强化护生人文关怀素质与能力的培养。营造人文关怀的教育氛围，让学生在充满关怀的校园环境中学习。增加人文课程比例，进行护理课程和人文课程的整合，建立多层次立体的课程体系。结合护理专业的特点，更新教学理念，采用多种教学方法和手段开展人文护理课堂教学，注重从课程设置与实践中进行人文教育和关怀能力的培养，积极开发和拓展人文护理实践教学的内容和途径，借助第二课堂，搭建多元实践平台。丰富课程评价标准，多元化、多角度、多层面构建突出人文关怀能力的课程评价体系。鼓励护理专业教师将人文精神渗透到专业课教学中，完成知识、技能、情感、态度“四位一体”的教学目标，实现人文和技能并重。通过讲座、培训、继续教育等方式促进人文课程和专业课程教师之间的交流和学习，提升护理教师的人文素养。临床带教老师对患者的人文关怀程度直接影响护生对人文关怀理念的理解[18]，教学医院要针对性地将护理人文关怀内涵融入临床实践教学，积极引导护生护理专业态度、重视沟通能力的培训，加强与巩固对实习护生人文关怀能力的培养与实践。教材是护生学习人文知识、训练人文技巧和发展多元智力的重要工具和载体，是人文护理课程实施的重要保障，加强以人文关怀理念为指导、适合专业培养目标的人文课程教材的开发和建设。

（二）加強医院护理人文关怀文化建设，完善制度管理，提高护士关怀能力

临床护理管理者应明确和重视人文关怀理论对开展高质量护理工作的意义和价值。站在一线护理人员的角度思考构建“以人为本”，凸显人文关怀的人力资源配比方案，通过提供稳定、高效的工作和生活环境，从根本上激励护理人员，增加职业热情。同时深入了解护士关爱能力和将关怀理论运用到护理工作的现状，发现问题，提供对策。积极引导护士转变传统护理观，提供患者所需的关怀护理，构建良好的护患关系，在提高患者服务满意度的同时，提升自己的工作成就感。护理管理者需加强临床护士人文关怀能力的多元化培训，增加人文关怀知识培训的深度和广度，提高护士的人文关怀需求感知;完善关怀护理制度及流程，建立关怀实践督导制度，指导临床护士关怀行为，落实关怀护士管理工作;营造人性化的关怀氛围及切实关怀护士，鼓励护士积极分享表达工作中对关怀护理的见解和感悟;建立合理有效的评价和考核体系，对护士的考核制度中加入人文关怀知识，对符合人文关怀的行为进行奖励。[19]加强和落实多层次、多方位护士人文关怀能力的培训和制度落地，使护理人文关怀的实施有据可依，培养具备护理专业知识和人文关怀能力的复合型护理人才，全面提升护理质量。

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编辑 武生智

Research on the Development of Nursing Humanistic Care

ZHOU Rong，ZHAO Jiao-jiao，WEI Rong-ting，YAO Juan

Abstract：Humanistic care is the core of nursing. It is an inevitable trend for the development of modern nursing to integrate the concept of care into school education and nursing work. This paper summarizes the current situation of nursing humanistic care in China from two aspects of nursing education and clinical nursing， points out the existing problems， and provides more reference direction for improving the

cultivation of nursing staff's humanistic care ability.

Keywords：nursing; humanistic care; current situation research

①本文受江蘇省大学生创新创业训练计划项目基金资助（编号：201812688005Y）。

作者简介：周蓉（1999—），女，汉族，专科在读，研究方向：人文护理教育。

通讯作者：姚娟（1982—），女，汉族，讲师，研究方向：人文护理教育。