医院档案管理工作现状及对策讨论

刘伟

【摘要】我国至改革开放以来经济体有着日新月异的变化，医疗档案的地位随之突出，但是这并不代表在医疗档案中没有弊端，笔者根据多年从事医疗档案管理工作的经验，整合出应对当前医疗档案管理存在不足的对策，愿通过此来解决当前医疗档案管理工作的不足，加强推动医疗档案管理工作的完善与其的持续发展现状。

【关键词】档案;管理;现状;对策

医院管理一直备受瞩目，经过多年的完善已陷入瓶颈，如何让医院管理更深一步的改变，我想医疗档案是时候毛遂自荐了，作为医院医院里最宝贵的文化财富与信息资源库，势必随着数据化时代越走越远。医疗档案详细地记录了在院从事医疗研究、器械管理和医疗活动等方面内容，其中包含图表、声响和文字，医疗器械相关资料也是或不可缺的。在经济社会的发展中，其医疗档案的地位也是越来越备受关注，所以趋势使我们需不断加强医疗档案管理，档案的管理的问题及时性发现，加以对发现问题的且有目标性的整改是其发展至今天现状与未来发展关键的因素之一。

一 、医院档案管理工作的现状

（一）档案管理受重视程度不够。现如今，对于院方医疗技术的提高以及器械设施的完善、医学人才的引进等非常看重，但是由于医疗档案不像医疗技术、科研科直接产生经济效应和社会效应，自然而然院方领导会对医疗档案关注相对较少，医疗档案管理的意识相对而言会淡薄，认识不到医院档案在医院发展中的重要作用。所以，参与医疗档案管理的人员较少，另外投入的经费也少，这是造成导致医疗档案流失与档案保存不齐全的现状，其宣传工作更是无从说起，利用率也是相当的低，似乎都忘了这事一项一劳永逸的工程。

（二）医院档案管理人员素质参差不齐。因对医疗档案管理的不重视，大部分院方配备档案专业出身的管理人员较少，学历高者更是寥寥无几，且专业性知识也比较老旧，如今的发展速度又怎么能适应医学档案的发展要求。因为医院必然以医疗技术为主，对于医疗技术与技术人员的水平才是焦点，医疗档案的管理看不到眼前的反馈，理所当然对其管理人员的素质与关心缺少关注。

（三）医院档案的管理制度不完善。院方针对于医疗领域无一例外都有较为完善的制度，但是在医疗档案这方面，目前缺少统一的制度和管理方法，各院也都没有结合自身的实际来针对性完善制度管理，结果往往是管理格局混乱而告终。格局之所以混乱离开不了科室各部门不重视，只重视文书档案、财务档案的收集与存档，做不到应存与尽存，一些有价值的医疗档案和有价值的档案也就石沉大海了，导致存档不完善，为以后查档利用与编辑造成了极大困扰。

（四）医院档案的管理的水平不够高。寸土寸金的今天，医院对医疗用房投入非常大，这就又导致了绝大部分医院的档案用房相对较小，形成不了规定的档案用房的标准，而且很多医院对档案室的資金投入微乎其微，它们常拥有老旧的设备和落后的技术，和医疗用房形成了一道有差距的“风景线”。就现在而言，科技化的技术不断发展，却容不下小小的医疗资料正常运行的档案室，大部分的医院都止步在计算机检索方面，至于其他的领域，则是一片静待开采的荒地，查阅档案基本还是用翻阅纸质档案，效率低下的必然结果结合潮湿、虫害、翻阅的不必要磨损对医疗档案的完整性造成了巨大威胁。

二、加强医院档案管理的对策

（一）加强宣传，提高档案意识。通过“国际档案日”等活动的开展，大力宣传档案工作，使医院的领导及各科室负责人都能认识到档案的重要作用，认识到医院档案是医院工作的重要组成部分，在不断提高医疗水平，加大对医疗人员关注的同时，在职称晋升、外出研修、工作条件等方面加大对档案工作人员的重视。同时，加大对档案室建设重要性的认识，在档案室面积、条件等方面给予充分满足，并积极改善档案室硬件设施，配备除湿机、加湿器、防磁柜、文件消毒柜等档案室配套设施。各科室人员也能积极认识到档案的作用，不断提高对档案管理工作的重视，及时收集好本科室的一些有保存价值的资料文件，做到及时归档移交，确保档案完整保存，为以后医疗管理、医疗设备维修等档案开发利用工作打下良好的基础。可以通过每年的6月9日“国际档案日”等一系列的活动去开展，大力宣传档案工作，让院方的领导能及各科室负责人都能认识到档案的重要性，认识到医疗档案是医院工作的重要组成部分，在提高医疗水平的同时，加大对医疗人员关注的同事，又在职称评定、外出研修等工作条件与其他方面加大对医疗档案工作人员的重视。与此同时，加大对档案室建设的必要性的认识，档案室档案的存储条件以及档案室面积等各个方面都需要得到满足。并且努力改善档案室的设施，其中最重要的就是除湿设备和加湿设备，除此之外还有防磁柜、晚间消毒柜等应该具有的配套设施。各科室人员也能积极认识到档案的作用，进一步的提高对档案管理工作的重视，要做到各科室的工作人员积极认识到档案的作用，不断提高对档案工作管理的重视，能够有效地收集好本科是有价值的资料文件，要做到及时归档移交，需确保咱们文件的完整，为今后的医疗管理、设备维修等档案开发利用工作打下基础，这个必将是一件一劳永逸的大工程。

（二）以人为本，提高人员素质。医疗档案直接为医院后续医疗进取的研究、相同病理的治疗等可言内容提供服务，档案管理员就是一朝的史官，由此可见医疗档案的管理人员的素质会直接影响到档案管理工作的好坏，必然也会直接影响今后做研究与通病理患者治疗工作的开展，一个负责的档案管理员无疑是医师最好的后援团队。档案管理员也需要提高自身素质，这并不只是要学习工作相关知识，更要加强对现代化管理的学习，熟练掌握各种档案办公软件的操作，不断的接触新知识结构，提高适应档案发展速度的能力，更重要的是要热爱自己的工作，干一行就爱一行，树立自身责任意识和职业道德，更好地为人民服务，为医学事业精工敬业，开创档案工作新纪元。

（三）重管轻用，信息开发管理。档案开发利用率低。由于档案管理系统长期形成的封闭或半封闭环境的影响，许多档案管理工作者仍然停留在“重管轻用”的观念上，档案资料收集了、管理了，却忽视了最重要的信息资源的利用。档案管理工作硬件投入不足，档案管理现代化管理水平不高。虽然近年来随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理被广泛运用，而运用计算机及网络技术管理档案的较少，基本还停留在手工收集、检索，信息量小，不利于档案资料的收集利用和开发。

（四）完善制度，促进规范管理。关于档案管理工作的开展，必然离开不了院方领导的重视和支持，总体来说，院方的支持是医疗档案发展至关重要的一部分，医院领导层要根据工作的实际，去开展一套可实施、能实施的管理制度，加强档案的规范化管理，制度中要明确本医院档案管理的范畴，对于档案的立卷规定、传阅规定、保密机制等。不只是档案管理人重视档案即可，要达到人人尊重档案，重视档案，确保做到应收尽收，切实保障档案资料的完整和真实。与此同时，院方要加快档案信息化建设的步伐，档案信息化必然是明天的趋势，充分利用云端计算机的档案管理软件，提高档案的保管、编制、利用和开发工作的效率，必将其最大化发展档案的价值。毫不夸张地说，今天的档案信息化归纳，不会亚于秦长城与大运河。

三、结论

总而言之，医院医疗档案管理工作，需不断增强适应医院发展的能力，逐步实现规范化与现代管理机制。有效地推动医院的持续发展是从事档案工作的唯一的目标。也是我国医疗水平高速发展中重要的一步。

【参考文献】

[1]郭赞.医疗设备档案的管理与开发[J].兰台世界，2016（18）：43-44.