数字化病案管理应用效果分析

黄茜

【摘要】目的：探究当前医院在数字化，信息化病案管理系统在当前医院病案管理中的相关工作中的应用效果。方法：对2018年1月至2009年1月来我院接受治疗的74323位病人的归档病案进行相关的回顾性分析研究，将2018年10月前的53319位病人的纸质版病案作为对照组，将10月后的其余的21004为病人的数字化病案作为观察组，对两组并案的归档情况进行对比分析。结果：通过相关数据统计分析得出，观察组的数字化病案归档错误率明显低于对照组的传统纸质归档，在调录时间上也明显低于对照组。观察组的错误率为0.23%，对照组的错误率为1.2%，观察组的病案调录时间为1.45分钟，对照组的病案调研时间为11.4分钟，观察组的病案复印时间为3.02分钟，对照组的复印时间为17分钟。经相关检验，两组数据之间的差异具有显著的统计学意义。结论：通过使用数字化的病案管理系统，能够有效地提高当前的工作效率，减少工作中的错误发生，大大提高了当前病案管理工作的质量，更好地适应社会发展的要求。

【关键词】数字化;病案管理;效果分析

随着我国经济社会的不断发展，医疗卫生体制也在进行着不断的改革，病案管理成为当今医院工作中必不可缺的部分。病案指的是医疗文件，是医疗文件的一类总称，是通过文字化的方式记录医疗行为，也是档案管理的一部分，并按对相关医护人员的行为进行文字图像记录，其不仅仅对患者进行健康状况记录，也是科研教学的重要内容，是对医院进行评估的重要依据。随着我国经济社会的不断发展，在医疗行业信息技术不断成熟完善，在医院的各种相关事项的信息化管理过程中发挥着重要的作用，在新时期，由于社会结构更加复杂，在病案管理中出现了许许多多的问题。对病人进行科学有效的管理成为当今研究的重点课题。传统的管理手段较为落后，难以适应当今新医改背景下的医院发展要求。通过在病案管理中引进信息化和数字化，有效地提高当前病案管理的工作效率，为病人和相关医生提供更多的方便，病案管理系统在医院中的应用效果，而对我院采用数字化病案管理系统前后病案处理效率和正确率进行对比，研究数字化病案的应用效果，对我院2018年1月至2019年1月间的病人的档案进行回顾性分析，现将相关研究结果汇报如下。

一、资料和方法

（一）一般资料。对2018年1月至2009年1月来我院接受治疗的74323位病人的归档病案进行相关的回顾性分析研究，将2018年10月前的53319位病人的纸质版病案作为对照组，将10月后的其余的21004为病人的数字化病案作为观察组。

（二）方法。通过随机抽样的方法观察组各100例病案进行调阅，对其调研所需要的时间进行平均，通过得出调阅的平均时间来进行相关比较，随机抽取200名医务工作者，通过随机抽样的方法，将其分为两组，对信息化和传统的病案归档管理进行工作满意度评价，根据相关统计分析，一般资料不具有统计学意义。

（三）观察指标。对观察组和对照组的病案归档的错误率、调阅时间和相关医护人员的工作满意度进行统计分析，以及对复印病历所学的时间进行统计，通过相关对比分析，研究实行数字化病案管理的应用效果。

（四）统计方法。采用spss22.0统计學分析软件得到的数据进行相关研究分析，采用t检验，p小于0.05，表示数据存在差异，有统计学意义。

二、结果

病案归档错误率对比 病案归档错误率观察组为0.12%，对照组为0.51%，观察组的错误率明显低于对照组，二者相比差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。

归档病案的其他观察指标对比 调阅病案平均时间观察组1.55分钟左右，对照组为14.31分钟左右，二者相比差异具有统计学意义（P<0.01）。医护人员对病案管理工作的满意度观察组为95.42分左右，对照组为80.98分左右，二者相比差异具有统计学意义（P<0.01）。病案复印平均时间观察组为3.97分钟左右，对照组为20.32分钟左右，二者相比差异具有统计学意义（P<0.01），见表2。

三、讨论

随着我国互联网信息化技术的不断发展和卫生体制改革的不断深入，加强对病案的管理成为医院管理的重要工作，在我国三级医院，在病案管理中已经开始广泛引进数字化管理系统。以纸质版为基础，对相关病案进行数字化整理，通过数字化的方式对其进行综合管理。在日常的工作中，数字化的管理方式明显好于传统的纸质管理方式，解决了医院的病案管理中存在的大量问题，例如纸质病案存储较为麻烦，管理中存在较多风险，对其利用程度较低等等。通过进行数字化改造，通过有效地提高当前病案管理的效率，顺应当前医疗卫生改革的发展要求，推进医院的管理科学化、规范化，有利于更好的保障医院和患者的权益。加强相关人员在病案书写但责任管理，对新入职的医生要加强病案书写的培训，提高病案书写的质量。加强对医护人员的教育，提高其病案意识，了解病案的重要作用。对病案管理部门要加强其专业素质培训，提高其管理能力，严格按照相关规定对病案进行管理，病案管理在实施数字化改造之后，也一定程度带来了新的隐患，通过扫描进入到信息化系统中，由于病案的数量十分巨大，且获取相关资料较为容易，在操作中还有些不规范行为，使得医院备案的新型安全很难受得到保证。另外还有信息化系统会存在故障，信息化存储时，硬件设备不够稳定，因此在对相关病案进行开放时应当严格把握相关人的使用范围和使用时间，确保信息化的病案管理更加安全高效，更好地对病人负责。

四、结束语

随着我国经济社会的不断地发展，受多种原因影响，相关医疗事件在近几年呈现出增长的趋势，病案在医疗事件的处理中，是重要的证据，加强相关病案管理的信息化建设，一方面能够提高当前医院的管理效率，另一方面能够有效维护医院和病人双方的利益。

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