腹部按摩预防冠心病患者便秘的效果

刘艳菊

在临床常见心脏疾病中，冠心病具有极高发病率，以中老年人作为高发人群。冠心病一旦出现排便不畅情况，易增加其血压水平，进而引起心脑血管等严重疾病，而多数患者对排便具有恐惧感，从而导致其出现排便困难，形成便秘[1]。而由于多种因素影响，比如：年龄、长期便秘、病情等等，易增加其肛门疾病风险，导致病情加重。故此，需早期给予冠心病患者有效的干预措施，从而达到预防便秘的目的[2]。本文通过分析2组冠心病患者的各项情况，明确干预效果，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取对象为医院接受治疗的200例冠心病患者，收取时间在2017年6月—2018年8月；其中100例为观察组患者、100例为对照组患者，分别实施不同干预措施。观察组中男性66例，女性34例；年龄在43～79岁，平均(61.23±1.09)岁；病程1～8年，平均病程(4.52±1.02)年。对照组中男性67例，女性33例；年龄在44～79岁，平均(61.66±1.82)岁；病程1～9年，平均病程(5.12±1.45)年。2组各项基本资料进行对比发现，差异无统计学意义，用P>0.05代表本次研究具有可比性，且成立。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①所有患者均进行心电图检查，且临床表现和检查结果均符合我国卫生组织中有关冠心病的诊断标准；②患者和家属均签订知情同意书，均符合研究需求；③每周大便次数在3次以内；④粪便呈干结状，且排便困难。排除标准：①存在生命体征不平稳；②伴有肠道疾病、腹主动脉夹层、腹主动脉瘤。

1.3 方法对照组100例行常规护理。护理内容：①心理护理：护理人员应与患者积极沟通，使其能够缓解负面情绪，提高治疗配合度；并告知患者有关便秘的相关知识，使其能够了解不良情绪对疾病所造成的影响。②饮食干预：告知患者在饮食方面以易消化、清淡饮食为主，食用低热量、低脂食物，禁食辛辣刺激食物，多食用新鲜水果和蔬菜。③运动干预：与患者病情情况相结合，选择适宜的运动方式与运动强度，以患者耐受为宜，并告知患者进行有意识的腹式呼吸，从而使其腹肌肌力得以增加。④用药指导：告知患者合理安全用药，若患者3 d仍未排便，应给予其通便药物，并对用药后不良反应进行观察。观察组100例行腹部按摩干预。操作者位于患者右侧位置，对患者大横穴、中脘穴、天枢穴进行按摩，每个穴位按摩1～2 min，双手重叠根据肠走向，由人体升结肠至横结肠、降结肠至乙状结肠行顺时针环形按摩，每次15 min，在进行按摩前需叮嘱患者将膀胱排空，每日2次，上午、下午各1次，共治疗7周为一疗程[3，4]。

1.4 观察指标分析和对比观察组、对照组患者的研究指标，指标包含：焦虑和抑郁评分、便秘评分、生活质量评分、满意度。使用汉密顿焦虑抑郁量表，主要由2个分量表14个项目组成，其中7个项目评定抑郁、而7个项目评定焦虑，焦虑评分量表中7个项目主要突出神经症的精神症状，①感到紧张；②有些害怕感觉；③心理具有担忧想法；④能舒适的坐着、感到放松；⑤由于害怕而发抖；⑥具有动荡不安感觉；⑦突然感觉到恐慌。抑郁评分量表项目主要反映精神迟滞、愉快感缺乏、抑郁等，①依然乐于做过去喜欢事情；②能看到事情好笑的一面；③感到高兴；④感觉到精疲力竭；⑤对自身外表失去兴趣；⑥怀着欣喜心情期待事情；⑦能享受广播电视节目。一共具有6条反向提问条目，其中5条在抑郁评分量表中，1条在焦虑评分量表中，每条项目使用0～3分进行评定，总分小于7分表示为正常，总分在7～17分表示可能有抑郁或焦虑症，总分在17～24分，表示肯定有抑郁或焦虑症，总分若在24分以上，表示具有严重抑郁症或焦虑症。便秘评分：采用Wexner便秘评分表进行判定，共8个条目，设立38种情况，每个条目共分为5个等级，即0分、1分、2分、3分、4分，总分为30分，健康人群在8分以内，得分越高表示患者便秘程度越严重。生活质量评分：采用自评量表对患者生活质量进行判定，总分在0～100分，以正向评分为主，得分越高表示患者生活质量水平越高。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件分析本次研究结果和数据，其中焦虑和抑郁评分、便秘评分、生活质量评分采用计量资料进行检验，用t值检验；患者满意度用计数资料检验，用卡方值检验，若2组间差异存在意义，使用P<0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 2组患者焦虑和抑郁评分对比观察组冠心病患者焦虑、抑郁评分与对照组相比较，具有差异(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者焦虑和抑郁评分比较 (例，

2.2 2组患者便秘评分比较观察组100例患者和对照组100例冠心病患者便秘评分相比较，前者更低，P<0.05。见表2。

表2 2组患者便秘评分比较 (例，

2.3 2组患者生活质量评分比较观察组冠心病患者心理健康评分、日常活动评分、躯体功能评分、社会功能评分与对照组相比较，具有差异(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生活质量评分比较 (例，

2.4 2组患者满意度比较观察组100例患者和对照组100例冠心病患者满意度相比较，前者更高，P<0.05。见表4。

表4 2组患者满意度比较 (例，%)

3 讨论

冠心病是导致多数老年人死亡和致残的多发疾病之一，且随着我国人口逐渐呈老龄化趋势，导致冠心病人群不断增加[5，6]。研究显示，多数冠心病患者存在不同程度的便秘症状，其发生机制与饮食、运动功能减退、用药、环境、排便习惯等具有密切关联性。而冠心病一旦发生便秘，易导致其心脏和腹腔压力增加，进而引起心肌缺氧、心率加快，最终诱发心肌梗死、心绞痛等严重疾病，对患者生命安全造成威胁。而便秘主要是由于多种不同因素所致的消化系统症状，主要以粪便干结、排便次数减少、持续性排便困难等作为临床表现[7]。老年人群由于自身系统的退行性变，尤其对于胃肠道，其出现明显减弱，且加之用药因素、疾病因素等影响，导致便秘发生率随年龄增长而增加。便秘虽然是一种常见且看似普通的疾病，若人体长时间处于便秘状态，易导致肠道内毒素过度吸收，进而引起失眠健忘、恶心呕吐、头晕、头痛、食欲不振等症状，严重情况下可导致其记忆力和思维力受到损害。本研究中应用腹部按摩方式预防便秘，腹部按摩属于机械性刺激，其能够使人体腹部血液循环得以增加，使人体经络、肠黏膜神经的传导反射增加，从而达到增强消化液分泌的目的。该方式能够促进气体和粪便在人体肠道运行，进而使其肠道功能得到改善，利于肠道蠕动，使排便次数增加，减轻便秘症状[8-10]。腹部按摩具有易于掌握、操作简便等优势，在取穴准确后，进行腹部按摩，能够使患者大便性状得到改善，使其腹部不适情况得以减轻，减少通便药物的使用，降低由于便秘所引起的心血管意外情况[11]。

本文研究数据显示，观察组冠心病患者焦虑(7.01±1.24)分、抑郁(7.22±1.92)分与对照组相比较，具有差异(P<0.05)。观察组100例患者和对照组100例冠心病患者便秘评分相比较，前者更低，P<0.05。观察组冠心病患者心理健康(93.44±1.24)分、日常活动(95.45±1.82)分、躯体功能(94.45±1.83)分、社会功能(95.66±1.23)分与对照组相比较，具有差异(P<0.05)。观察组100例患者和对照组100例冠心病患者满意度相比较，前者更高，P<0.05。

综上所述，冠心病患者采用腹部按摩干预，能达到预防便秘的目的，且能够提升每位患者生活质量，值得进一步推广与探究。